Приложение к Постановлению от 27.06.2008 г № 652 Административный регламент

                                        ___________________________________
                                        руководителю уполномоченного органа
                                        от гражданина(ки) _________________
                                        __________________________________,
                                                 (Ф.И.О.)
                                        проживающего(ей) по адресу: _______
                                          (почтовый адрес места жительства)
                                        __________________________________,
                                        контактный телефон: _______________
                                 заявление
    Прошу предоставить мне, ______________________________________________,
                                             (Ф.И.О.)
паспорт: серия ____ N ____________, выданный ______________________________
"____" ______________ г., в ______ году социальную выплату для приобретения
жилья за счет средств федерального бюджета, так  как  я  имею право на меры
социальной поддержки  для  улучшения  жилищных  условий в  соответствии  со
ст. ________ (  14   ,   16   ,   21   ) Федерального закона "О ветеранах", подтвержденное
удостоверением N __________, выданным ____________, или   ст. 17    Федерального
закона   "О   социальной   защите   инвалидов   в   Российской  Федерации",
подтвержденное справкой МСЭ от__________ N ______________.
    Отношусь к категории инвалидов ____ группы;
    к семье, имеющей ребенка-инвалида,_______________(нужное отметить).
    В состав моей семьи на получение социальной выплаты прошу включить лиц,
имеющих право на меры  социальной  поддержки в соответствии с вышеуказанным
федеральным законодательством.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Льготный статус по ФЗ "О ветеранах" или ФЗ "О социальной защите инвалидов в РФ", N и дата выдачи правоустанавливающего документа	Степень родства	Паспортные данные
1
2
3

    С  порядком  предоставления социальной выплаты ознакомлен(а) и обязуюсь
его  выполнять. Согласен(на) на снятие меня с учета в качестве нуждающегося
в  жилом  помещении  после  приобретения  жилья  с  использованием  средств
федерального бюджета.
    К заявлению мною прилагаются следующие документы:

N п/п	Наименование документов	Номер и дата выдачи документа
1	Копия документа, подтверждающего статус гражданина, имеющего право на меру социальной поддержки по обеспечению жильем за счет средства федерального бюджета
2	Копия удостоверения личности гражданина

"___" _____________ 200___ г.                            __________________
                                                             (подпись)