Приложение к Решению от 21.02.2008 г № 284

                                  ЗАЯВКА
                           НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ
__________________________________________________________________________,
    (наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
               (юридический адрес и адрес места нахождения)
ИНН ______________________________, ОГРН _________________________________,
предлагает обеспечить осуществление пассажирских перевозок по _____________
__________________________________________________________________ маршруту
             (муниципальный, межмуниципальный, межсубъектный)
N _________________________________________________________________________
                          (наименование маршрута)

Количество транспортных средств	Вместимость автобусов	Перевозки транспортом общего пользования (ТОП) или коммерческие перевозки (К)

1.Претендент имеет допуск соответствующего уполномоченного органа на выполнение пассажирских перевозок по рассматриваемому маршруту:

	Да/нет
Наличие допуска соответствующего уполномоченного органа на выполнение пассажирских перевозок по рассматриваемому маршруту

2.Уровень аварийности по предприятию (индивидуальному предпринимателю):

3.1	Количество учетных ДТП по вине водителей претендента
3.2	Количество транспортных средств (по предприятию) в отчетном периоде
3.3	Количество учетных ДТП по вине водителей претендента, приведенных на единицу транспортного средства в отчетном периоде

3.Экологический класс автобусов:

Вместимость автобуса	Количество автобусов
	Евро-3	Евро-2	Евро-0, Евро-1
ОМВ
МВ
СВ
БВ
ОБВ

--------------------------------

<*> Вместимость автобусов: ОМВ - автобусы особо малой вместимости (длиной до 5 м включительно); МВ - автобусы малой вместимости (длиной свыше 6 до 7,5 м включительно); СВ - автобусы средней вместимости (длиной свыше 8 до 9,5 м включительно); БВ - автобусы большой вместимости (длиной свыше 10,5 до 12 м включительно); ОБВ - автобусы особо большой вместимости (шириной свыше 16,5 до 24 м включительно).
4.Организация диспетчерского управления и контроля движения:

	Да/нет
Наличие диспетчерского управления и контроля движения

5.Средняя месячная заработная плата водителей по предприятию составляет ______ рублей.
6.Страховая сумма за вред, причиненный жизни и здоровью одного пассажира, _________ тысяч рублей.
7.Средний возраст транспортных средств, выставляемых на маршрут:

Количество сидячих мест	Количество автобусов	Средний возраст автобусов
От 9 до 15
От 16 до 35
От 36 до 45
Свыше 45

--------------------------------

<*> Графа заполняется в случае проведения конкурса на право заключения договора на выполнение пассажирских перевозок транспортом общего пользования.

    С условиями проведения конкурса согласен.
Руководитель юридического лица
(индивидуальный предприниматель)    Подпись ______________ (Ф.И.О.)
                                    "___" ____________ 20__ г.
    М.П.