Приложение к Закону от 03.11.2004 г № 994 Программа
Схема взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов, специальностей врачей и профилей отделений стационаров при оказании медицинской помощи населению
| N | Группы болезней и состояний | Класс по МКБ-10 | Перечень основных специалистов, оказывающих помощь | Перечень профилей стационарных отделений |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1 | Инфекционные, паразитарные болезни | I | инфекционист, педиатр, терапевт, хирург | инфекционное, педиатрическое, терапевтическое хирургическое |
| 2 | I | инфекционист | инфекционное | |
| 3 | Новообразования | II | онколог, онколог-гинеколог, онколог-радиолог | онкологическое, лучевой терапии, хирургическое, гинекологическое |
| 4 | Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета | IV | эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург | эндокринологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое |
| 5 | Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | III | гематолог, терапевт, иммунолог, педиатр, врач общей практики (далее - ВОП) | гематологическое, терапевтическое, иммунологическое, педиатрическое |
| 6 | Болезни нервной системы | VI | невропатолог, нейрохирург, терапевт, ВОП, педиатр | неврологическое, нейрохирургическое, терапевтическое, педиатрическое |
| 7 | Болезни глаза и его придаточного аппарата | VII | офтальмолог, ВОП | офтальмологическое |
| 8 | Болезни уха, горла, носа | VIII | отоларинголог, хирург, ВОП | отоларингологическое, хирургическое |
| 9 | Болезни системы кровообращения | IX | кардиолог, ревматолог, терапевт, педиатр, торакальный хирург, кардиохирург, сосудистый хирург, ВОП | кардиологическое, ревматологическое, кардиоревматологическое, терапевтическое, педиатрическое, торакальной хирургии, кардиохирургическое, сосудистой хирургии |
| 10 | Болезни органов дыхания | X | пульмонолог, терапевт, педиатр, аллерголог, торакальный хирург, ВОП | пульмонологическое, терапевтическое, аллергологическое, торакальной хирургии |
| 11 | Болезни органов пищеварения | XI | гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, проктолог, ВОП | гастроэнтерологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, проктологическое |
| 12 | Заболевания зубов и полости рта | XI | стоматолог, стоматолог-хирург, хирург | стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии, хирургическое |
| 13 | Болезни мочеполовой системы | XIV | нефролог, терапевт, педиатр, уролог, хирург | нефрологическое, терапевтическое, урологическое, хирургическое, гемодиализа (искусственной почки), педиатрическое |
| 14 | Болезни женских половых органов | XIV | акушер-гинеколог, ВОП | гинекологическое |
| 15 | Беременность, включая аборты по медицинским и социальным показаниям, роды, послеродовой период | XV | акушер-гинеколог, ВОП | акушерское, гинекологическое |
| 16 | Болезни кожи и подкожной клетчатки | XII | дермато-венеролог, аллерголог, хирург, ВОП, терапевт, педиатр | кожное, аллергологическое, хирургическое, терапевтическое, педиатрическое |
| 17 | Болезни костномышечной системы и соединительной ткани | XIII | ревматолог, терапевт, педиатр, травматолог-ортопед, хирург, ВОП | ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое |
| 18 | Травмы | XIX | травматолог-ортопед, нейрохирург, хирург | травматологическое, ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое |
| 19 | Ожоги | XIX | травматолог-ортопед, хирург | ожоговое, травматологическое, хирургическое |
| 20 | Отравления и другие воздействия внешних причин | XIX | токсиколог, терапевт, педиатр, травматолог | токсикологическое, терапевтическое, педиатрическое |
| 21 | Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, неклассифицированные в других рубриках | XVIII | Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе. Если диагноз невозможен, оплата производится либо из бюджета, либо из средств ОМС, в случае, если учреждение работает в системе ОМС | |
| 22 | Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и контакты с учреждениями здравоохранения | XXI |
------------------------------------
<*> МКБ - Международная статистическая классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая 43 Всемирной ассамблеей здравоохранения (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.05.1997 N 170).
1.4.Медицинская помощь, предоставляемая населению за счет финансовых средств здравоохранения области и муниципальных бюджетов
1.4.1.Скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи.
1.4.2.Амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах), при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), психических расстройствах, наркологических заболеваниях; дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается министерством здравоохранения и социального развития области.
За счет средств бюджетов всех уровней осуществляется льготное лекарственное обеспечение и протезирование зубов, глазное протезирование, слухопротезирование и ортодонтическая помощь детям, а также финансирование медицинской помощи, оказываемой фельдшерско-акушерскими пунктами, хосписами, больницами (отделениями) сестринского ухода, областным центром по борьбе со СПИДом, областным центром медицинской профилактики, областным врачебно-физкультурным диспансером, детскими и специализированными санаториями, домами ребенка, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомическими отделениями, станциями, отделениями, кабинетами переливания крови, санитарной авиацией, областным центром медицины катастроф, центром планирования семьи. Приобретение медицинского оборудования и предметов длительного пользования, проведение капитального ремонта, оплата коммунальных услуг и прочих текущих расходов государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждений осуществляется за счет соответствующих финансовых средств здравоохранения области и муниципальных бюджетов.
Дорогостоящие высокотехнологичные виды медицинской помощи, которые не могут предоставляться жителям в лечебно-профилактических учреждениях области, оказываются в соответствующих клиниках федерального уровня согласно квотам, утверждаемым Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, за счет средств федерального бюджета на соответствующий год.
1.5.Условия оказания медицинской помощи, предоставляемой жителям Калужской области за счет других средств
Бесплатная плановая медицинская помощь военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации, сотрудникам Федерального агентства правительственной связи и информации при Президенте Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Государственного управления исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации, Федеральной службы безопасности России, Федеральной службы охраны, Федеральной пограничной службы оказывается в лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ) по месту прохождения службы (месту жительства) за счет средств соответствующих ведомств на договорной основе по действующим тарифам и согласно совместным приказам Министерства здравоохранения Российской Федерации и соответствующих ведомств.
Затраты, связанные с оказанием плановой медицинской помощи указанному контингенту, компенсируются ведомствами учреждениям здравоохранения.
1.6.Условия и порядок оказания медицинской помощи населению
Медицинская помощь в рамках программы и ее составной части - программы ОМС - предоставляется жителям области на следующих условиях:
1.6.1.В амбулаторно-поликлинических учреждениях:
- возможность выбора пациентом врача в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи и в соответствии со статьей 30 пунктом 2 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (в редакции Федерального закона от 2 декабря 2000 года N 139-ФЗ);
- определение лечащим врачом объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента;
- возможное наличие очереди плановых больных на прием к врачу и на проведение диагностических и лабораторных исследований;
- направление лечащим врачом пациента на плановую госпитализацию в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.
1.6.2.В больничных учреждениях:
- возможное наличие очереди на плановую госпитализацию;
- размещение больных в палатах на 4 и более мест;
- обеспечение больных, рожениц и родильниц лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
- возможность для одного из родителей или иного члена семьи, по усмотрению родителей, находиться вместе с больным ребенком;
- обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным грудным ребенком, а также за ребенком до 3-х лет при наличии медицинских показаний для ухода и др.
Таблица 1
(Подраздел 1.7 в ред. Закона Калужской области
от 27.10.2005 N 133-ОЗ)
1.7.Рекомендуемые объемы медицинской помощи,
предоставляемой жителям Калужской области в 2005 году
| Наименование | Скорая медицинская помощь | Стационарозамещающая помощь | Стационарная помощь | Амбулаторно-поликлиническая помощь |
| Число вызовов на 1000 жителей | Число дней лечения на 1000 жителей | Число койко-дней на 1000 жителей | Число посещений на 1000 жителей | |
| Бабынинский район | 395,6 | 668,9 | 1290,0 | 6309,3 |
| Барятинский район | 500,0 | 1073,9 | 2165,5 | 6100,8 |
| Боровский район | 264,3 | 576,3 | 1655,7 | 7318,6 |
| Дзержинский район | 370,7 | 685,7 | 1346,8 | 3523,4 |
| Думиничский район | 176,1 | 259,1 | 1659,7 | 6436,0 |
| Жиздринский район | 330,7 | 370,1 | 2064,6 | 6397,5 |
| Жуковский район | 358,2 | 542,3 | 1224,5 | 4358,4 |
| Износковский район | 210,5 | 503,2 | 2074,2 | 5138,9 |
| Козельский район | 338,6 | 948,3 | 1517,1 | 5415,3 |
| Кировский район | 448,7 | 562,9 | 2008,8 | 8412,2 |
| Куйбышевский район | 462,4 | 238,8 | 1658,8 | 8647,0 |
| Людиновский район | 425,8 | 64,8 | 1917,2 | 8897,9 |
| Мосальский район | 450,0 | 566,8 | 2210,2 | 7610,3 |
| Малоярославецкий | 387,0 | 0,0 | 1420,0 | 7443,7 |
| Медынский район | 330,9 | 460,4 | 1885,9 | 5499,9 |
| Мещовский район | 178,6 | 499,2 | 1542,1 | 4005,8 |
| Перемышльский район | 222,2 | 700,7 | 1421,7 | 5586,7 |
| Спас-Деменский район | 375,0 | 635,1 | 1832,4 | 7867,4 |
| Сухиничский район | 188,7 | 547,1 | 1816,9 | 4074,4 |
| Тарусский район | 243,9 | 483,5 | 1607,8 | 3982,8 |
| Ульяновский район | 287,1 | 275,1 | 2926,0 | 9478,4 |
| Ферзиковский район | 318,5 | 423,0 | 1254,3 | 6767,8 |
| Хвастовичский район | 390,2 | 451,4 | 2355,4 | 7537,2 |
| Юхновский район | 234,0 | 401,5 | 2166,7 | 6740,7 |
| г. Обнинск | 0,0 | 267,9 | 1879,4 | 6630,4 |
| г. Калуга | 374,1 | 537,7 | 1536,3 | 8852,8 |
| Клинический уровень | - | 136,5 | 1113,3 | 872,5 |
| ИТОГО | 316,8 | 617,6 | 2759,4 | 8381,6 |
Раздел II.Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации программы государственных гарантий оказания жителям Калужской области бесплатной медицинской помощи
I.Анестетики. Миорелаксанты средства для наркоза
Галотан
Гексобарбитал
Динитроген оксид
Кетамин
Натрия оксибат
Тиопентал натрия
Эфир диэтиловый
Пропофол
МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ
Бупивакаин
Лидокаин
Ропивакаин
Прокаин
МИОРЕЛАКСАНТЫ
Атракурия бесилат
Ботулинический токсин + альбумин
Векурония бромид
Пипекурония бромид
Суксаметония бромид, хлорид и йодид
Толперизон
II.Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры наркотические анальгетики
Бупренорфин
Морфин
Морфин + наркотин + папаверина гидрохлорид + кодеин + тебаин
Налбуфин
Пентазоцин
Пиритрамид
Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидина гидрохлорид
Трамадол
Тримеперидин
Фентанил
НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ И НЕСТЕРОИДНЫЕ
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Ацетилсалициловая кислота
Диклофенак
Ибупрофен
Кетопрофен
Лорноксикам
Мелоксикам
Метамизол натрия
Диметил сульфоксид
Метамизол + питофенон + фенпивериния бромид
Кеторолак
Индометацин
Нимесулид
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОДАГРЫ
Аллопуринол
ПРОЧИЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Колхицин
Пеницилламин
III.Средства для лечения аллергических реакций антигистаминные средства
Лоратадин
Мебгидролин
Хифенадин
Хлоропирамин
Дифенгидрамин
Клемастин
IV.Средства, влияющие на Центральную нервную систему противосудорожные средства
Вальпроевая кислота и ее натриевая соль
Карбамазепин
Клоназепам
Ламотриджин
Фенитоин
Фенобарбитал
Этосуксимид
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАРКИНСОНИЗМА
Амантадин
Бипериден
Леводопа + бенсеразид
Леводопа + карбидопа
Пирибедил
Прамипексол
Тригекснифенидил
АНКСИОЛИТИКИ (ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ)
Алпразолам
Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин
Диазепам
Лоразепам
Медазепам
Нитразепам
Тофизопам
Феназепам
АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Гопантеновая кислота
Галоперидол
Дроперидол
Зуклопентиксол
Кветиапин
Клозапин
Оланзапин
Перициазин
Перфеназин
Рисперидон
Сульпирид
Тиаприд
Тиопроперазин
Тиоридазин
Трифлуоперазин
Флупентиксол
Флуспирилен
Флуфеназин
Хлорпромазин
Хлорпротиксен
АНТИДЕПРЕССАНТЫ, СРЕДСТВА НОРМОМИТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ
И ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ
Амитриптилин
Имипрамин
Кломипрамин
Кофеин бензоат натрия
Лития карбонат
Мапротилин
Миансерин
Миртазапин
Моклобемид
Пароксетин
Сертралин
Тианептин
Флуоксетин
Циталопрам
АНАЛЕПТИКИ
Никетамид
Сульфакамфорная кислота + прокаин
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ СНА
Золпидем
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА
Глатирамера ацетат
Интерферон бета
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛИЗМА И НАРКОМАНИИ
Дисульфирам
Налоксон
Налтрексон
Глицин
ПРОЧИЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
Бетагисгин
Винпоцетин
Гексобендин + этимиван + этофиллин
Дистигмина бромид
Неостигмана метилсульфат
Нимодипин
Пирацетам
Пиридостигмина бромид
Циннаризин
V.Средства для профилактики и лечения инфекций антибактериальные средства, противомикробные, уроантисептики
Азитромицин
Амикацин
Амоксициллин
Амоксициллин + клавулановая кислота
Ампициллин
Бензатин бензилпенициллин
Бензилпенициллин
Ванкомицин
Гентамицин
Джозамицин
Доксициклин
Имипенем + циластатин
Карбенициллин
Кларитромицин
Котримоксазол
Левофлоксацин
Линкомицин
Меропенем
Месалазин
Мупироцин
Норфлоксацин
Оксациллин
Офлоксацин
Пефлоксацин
Спирамицин
Сульфацетамид
Тикарцииллин + клавулановая кислота
Феноксиметилпенициллин
Хлорамфеникол
Цефазолин
Цефаклор
Цефепим
Цефоперазон
Цефотаксим
Цефтазидим
Цефтриаксон
Цефуроксим
Ципрофлоксацин
Эритромицин
Диоксидин
Канамицин
Нетилмицин
Нитроксолин
Нитрофурантоин
Фурозидин
Хлорамфеникол + метилурацил + полиэтиленгликоль
Фуразолидон
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА
Изониазид
Ломефлоквацин
Пиразинамид
Протионамид
Рифабутин
Рифампицин
Стрептомицин
Этамбутол
Этионамид
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА
Ацикловир
Валацикловир
Ганцикловир
Диданозин
Зидовудин
Индинавир
Ифавиренц
Ламивудин
Невирапин
Стафудин
Фосфазид
ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА
Амфотерицин В
Амфотерицин В + метилглукамин
Гризеофульвин
Итраконазол
Клотримазол
Тербинафил
Флуконазол
ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ И ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫЕ СРЕДСТВА
Гидроксихлорохин
Метронидазол
Хинин
Хлорохин
ПРОЧИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ
Бифидумбактерин
Лактобактерин
ВАКЦИНЫ
Анатоксин дифтерийный
Анатоксин дифтерийно-столбнячный
Вакцина антирабическая
Вакцина бруцеллезная
Вакцина брюшнотифозная
Вакцина для профилактики вирусного гепатита А
Вакцина дня профилактики вирусного гепатита В
Вакцина желтой лихорадки
Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная
Вакцина коревая
Вакцина Ку-лихорадки
Вакцина лептоспирозная
Вакцина менингококковая
Вакцина паротитная
Вакцина полимиелитная
Вакцина против клещевого энцефалита (инактивированный цельный вирус)
Вакцина сибиреязвенная
Вакцина туберкулезная
Вакцина туляремийная
Вакцина холерная
Вакцина чумная
ИММУНОГЛОБУЛИНЫ
Иммуноглобулин антирабический
Иммуноглобулин против гепатита В человека
Иммуноглобулин против клещевого энцефалита
Иммуноглобулин противоботулинический человека
Иммуноглобулин противогриппозный человека
Иммуноглобулин противодифтерийный человека
Иммуноглобулин противококлюшный антитоксический человека
Иммуноглобулин противолептоспирозный
Иммуноглобулин противостолбнячный человека
Иммуноглобулин сибиреязвенный
Иммуноглобулин холерный адсорбированный
Иммуноглобулин чумной адсорбированный
Иммуноглобулин человеческий нормальный
МИБП-глобулин
СЫВОРОТКИ
Сыворотка противоботулиническая
Сыворотка противодифтерийная
Сыворотка противостолбнячная
Сыворотки псевдотуберкулезные
Сыворотка противогангренозная