Постановление Правительства Калужской области от 29.08.2019 № 540
О внесении изменений в постановление Правительства Калужской области от 17.06.2019 № 377 «Об утверждении региональной программы «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям Калужской области»
ПРАВИТЕЛЬСТВО КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
| 29 августа 2019 г. | № 540 |
| О внесении изменений в постановление Правительства Калужской области от 17.06.2019 № 377 «Об утверждении региональной программы «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям Калужской области» |
Всоответствии с Законом Калужской области «О нормативных правовых актахорганов государственной власти Калужской области» Правительство Калужскойобласти ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1.Внести в постановление Правительства Калужской области от 17.06.2019 № 377«Об утверждении региональной программы «Развитие детского здравоохранения,включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детямКалужской области» (далее – постановление) следующие изменения:
1.1.В приложении «Региональная программа «Развитие детского здравоохранения,включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детямКалужской области» к постановлению:
1.1.1. Встолбцах «Ф.И.О.» и «Должность» строки 8 таблицы раздела «Исполнители» слова«Ю.В. Ковалева» и «Заместитель министра здравоохранения Калужскойобласти – начальник управления бюджетного планирования и внутреннегофинансового контроля» соответственно заменить словами «Т.В. «Кузнецова» и «И.о.начальника управления бюджетного планирования и внутреннего финансовогоконтроля министерства здравоохранения Калужской области».
1.1.2. Раздел «Характеристика службы медицинскойпомощи детям и родовспоможения Калужской области» после подраздела«Заболеваемость детей 15-17 лет включительно (по подчинению)» дополнитьновым подразделом «Анализ проведения профилактических осмотровнесовершеннолетних» следующего содержания:
«Анализ проведения профилактических осмотровнесовершеннолетних
Профилактические осмотры детей проводятсяв соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерацииот 10.08.2017 № 514н «О Порядке проведения профилактическихмедицинских осмотров несовершеннолетних» (в ред. приказа Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 03.07.2018 № 410н).Охват профилактическими осмотрами детского населения составил 92 %. Первыйэтап профилактических осмотров прошли 147216 детей.
По итогам профилактических осмотров на второй этап длядообследования с целью уточнения диагноза, проведения лечебных, оздоровительныхи реабилитационных мероприятий направлено 4264 несовершеннолетних, чтосоставило 3,1 % от прошедших первый этап. Прошли второй этап 4142несовершеннолетних. По итогам 2018 года запланированные мероприятия второгоэтапа были выполнены в отношении 4142 несовершеннолетних (97,1 %).
По результатам проведенных осмотров уровень общейзаболеваемости несовершеннолетних составил 839,4 % (в 2017 г. - 746,6 %).
Структура общей заболеваемости детей в 2018 году
| № | Нозологические формы | Зарегистрировано заболеваний(абс. число) | Удельный вес(%) |
| 1. | Некоторые инфекционные и паразитарные болезни | 36 | 0,03 |
| 2. | Новообразования | 635 | 0,5 |
| 3. | Болезни крови и кроветворных органов | 1262 | 1,1 |
| 4. | Болезни эндокринной системы | 11001 | 9,7 |
| 5. | Психические расстройства и расстройства поведения | 2856 | 2,5 |
| 6. | Болезни нервной системы | 6422 | 5,7 |
| 7. | Болезни глаза и его придаточного аппарата | 23981 | 21 |
| 8. | Болезни уха | 249 | 0,2 |
| 9. | Болезни системы кровообращения | 5794 | 5,1 |
| 10. | Болезни органов дыхания | 13603 | 12 |
| 11. | Болезни органов пищеварения | 19168 | 16,9 |
| 12. | Болезни кожи и подкожной клетчатки | 1184 | 1,0 |
| 13. | Болезни костно-мышечной системы | 18325 | 16,1 |
| 14. | Болезни мочеполовой системы | 2716 | 2,4 |
| 15. | Врожденные аномалии развития | 6274 | 5,5 |
| 16. | Травмы, отравления | 21 | 0,01 |
| 17. | Прочие | 981 | 0,8 |
| 18. | ВСЕГО заболеваний | 113528 |
|
В структуре общей заболеваемости несовершеннолетнихпреобладают в приоритетном порядке следующие классы заболеваний:
| Ранго-вое место | Нозологические формы | Зарегистрировано заболеваний(абс. число) | Удельный вес(%) |
| 1. | Болезни глаза и его придаточного аппарата | 23981 | 21 |
| 2. | Болезни органов пищеварения | 19168 | 16,9 |
| 3. | Болезни костно-мышечной системы | 18325 | 16,1 |
| 4. | Болезни органов дыхания | 13603 | 12 |
| 5. | Болезни эндокринной системы | 11001 | 9,7 |
32,4 % заболеваний у несовершеннолетних выявленывпервые. Уровень впервые выявленной заболеваемости составил 436,8 %.
Нозологическая структура впервые выявленной заболеваемостипредставлена в приоритетном порядке следующими классами заболеваний:
болезни органов пищеварения: 11181 – 30,4 %;
болезни глаза и его придаточного аппарата: 5563 -15,1 %;
болезни органов дыхания: 4732 - 12,9 %;
болезни костно-мышечной системы: 4623 - 12,5 %;
болезни эндокринной системы: 3351- 9,1%.
8397 детей – 6,2 % от числа осмотренныхнуждались в дополнительных консультациях и исследованиях на амбулаторном этапеи этапе дневного стационара. (2017 г. – 2,6 %). Проведенодополнительное дообследование в медицинских организациях Калужской области 8397детям (100 %).
104 ребенка - 0,07 % нуждались в дополнительныхконсультациях и исследованиях в стационарных условиях (2017 г. - 0,03 %). Всемдетям было выполнено необходимое дообследование на базе государственногобюджетного учреждения здравоохранения Калужской области (далее – ГБУЗ КО)«Калужская областная клиническая детская больница», ГБУЗ КО «Детская городскаябольница».
61810 несовершеннолетним (45,7 %) рекомендованолечение в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара (2017 г. –39,6 %) и 187 детям (0,1 %) - в условиях круглосуточных стационаров(2017 г. – 0,1 %).
По итогам проведенной диспансеризации 2018 года впроведении медицинской реабилитации нуждались 4907 детей - 3,6 %, в том числев амбулаторных условиях и в условиях дневных стационаров – 4836 детей(3,6 %) (2017 г. – 3,4 %); в стационарных медицинских организациях - 71ребенок (0,05 %) (2017 г. - 0,09 %), в санаторно-курортных организациях -4907 детей (3,6 %) (2017 г. - 3,4 %).
При анализе состояния физического развитиянесовершеннолетних следует отметить, что за 2018 год значительных измененийпоказателей физического развития не произошло: 88,6 % имеют нормальноефизическое развитие (2017 г. – 90,1 %), у 1,9 % детей выявлен дефицитмассы тела (2017 г. – 1,5 %), избыток массы тела диагностирован у 5,8 %несовершеннолетних (2017 г. - 4,9 %), 1,0 % детей имеют низкий рост (2017г. -1,1 %) и 2,6 % несовершеннолетних высокорослые (2017 г. –3,7 %).
Все дети по результатам проведенных осмотров былираспределены по группам здоровья, что косвенно характеризует состояние здоровьянесовершеннолетних.
43,5 % осмотренных детей условно здоровы и имеютпервую группу здоровья (2017 г. – 50,5 %). 48,5 %несовершеннолетних имеют функциональные и морфологические нарушения и отнесенык II группе здоровья (в 2017 г. – 41,4 %). 7,1 % несовершеннолетнихимеют хронические заболевания в разной стадии компенсации и отнесены к IIIгруппе (2017 г. - 7,3 %); 0,3 % - к IV группе (2017 г. - 0,3 %)и 0,6 % - к V группе здоровья (2017 г. - 0,5 %). Сравнительные данныеза 2016-2018 годы приведены в таблице.
Сведения о проведении профилактических осмотровнесовершеннолетних
в 2016-2018 гг.
| Период | 2016 г. | 2017 г. | 2018 г. |
| Осмотрено детей (абс.) | 121444 | 126242 | 147216 |
| Доля осмотренных детей от числа запланированных (%) | 84,3 | 86,5 | 92 |
| Группы здоровья (%) |
|
|
|
| I группа здоровья | 51,2 | 50,5 | 43,5 |
| II группа здоровья | 41 | 41,4 | 48,5 |
| III группа здоровья | 6,9 | 7,3 | 7,1 |
| IV группа здоровья | 0,4 | 0,3 | 0,3 |
| V группа здоровья | 0,5 | 0,5 | 0,6 |
134411 несовершеннолетних по итогам профосмотровдопущены к занятиям физической культурой (99,3 %), в том числе 86,5 %детей получили медицинские заключения о занятиях физической культурой попрограмме основной группы, 11,9 % - по программе подготовительной группы,1,6 % детей с серьезными отклонениями в состоянии здоровья - в специальныхгруппах А и Б и 464 ребенка (0,3 %) не допущены к занятиям физическойкультурой.
Заболеваемость репродуктивной сферы девочек вКалужской области
Численность девочек 0-17 лет: 2018 г. – 90840 (город –68957, село – 21883).
Динамика заболеваемости репродуктивной сферы девочек в2014-2018 годах
| Год | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 |
| Заболеваемость на 1000 девочек | 31,7 | 26,9 | 23,7 | 31,8 | 29,9 |
Уровень общей заболеваемости репродуктивной сферы удевочек имеет тенденцию к снижению и по итогам 2018 года составляет 29,9 на1000 девочек в возрасте 0-17 лет (2014 г. – 31,7 на 1000 девочек в возрасте0-17 лет).
Сведения о количестве осмотренных врачамиакушерами-гинекологами девочек
и выявленной заболеваемости за 2018 год
|
| Абс., человек | Доля, % | Заболеваемость на 1000 девочек |
| Всего осмотрено девочек на профосмотре и по обращаемости | 22932 | 25,2 % от всех девочек региона | - |
| Осмотрено девочек на профосмотре | 16898 | 74,1 % от всех осмотренных | - |
| Осмотрено девочек по обращаемости | 5943 | 25,9 % от всех осмотренных | - |
| Общая заболеваемость | 2716 | 2,99 % от всех девочек региона | 29,9 |
| Общая заболеваемость (сельская) | 244 | 8,98 % от общей заболеваемости | 11,2 |
| Общая заболеваемость (городская) | 2472 | 91,02 % от общей заболеваемости | 35,8 |
| Заболеваемость по обращению | 1686 | 62,1 % от общей заболеваемости | 18,6 |
| Заболеваемость по обращению (сельская) | 178 | 10,6 % от заболеваемости по обращению | 8,13 |
| Заболеваемость по обращению (городская) | 1508 | 89,4 % от заболеваемости по обращению | 21,9 |
| Заболеваемость по профосмотру | 58 | 2,14 % от общей заболеваемости | 0,64 |
| Заболеваемость по профосмотру (сельская) | 4 | 6,9 % от заболеваемости по профосмотру | 0,18 |
| Заболеваемость по профосмотру (городская) | 54 | 93,1 % от заболеваемости по профосмотру | 0,78 |
74,1 % девочек посетили врачей акушеров-гинекологов спрофилактической целью.
Заболеваемость репродуктивной сферы девочек,проживающих в сельской местности, - 178 случаев – 8,13 на 1000 девочек из числасельского населения.
В 2018 году на профилактических осмотрах осмотрено16989 (общее количество) девочек, что составило 18,7 % от общегочисла девочек региона.
В ходе профилактических осмотров выявлено 58(количество) случаев заболеваний репродуктивной сферы, что составило 2,14 %от общей заболеваемости репродуктивной сферы.
В структуре заболеваний, выявленных в ходепрофилактических осмотров:
нарушения менструального цикла – 42,4 %от всей выявленной патологии;
воспалительные заболевания женских тазовых органов –49,6 % от всей выявленной патологии;
сальпингит и оофорит – 4,3 % от всей выявленнойпатологии;
эрозия шейки матки – 2,4 % от всей выявленнойпатологии;
доброкачественная дисплазия молочной железы –1,3 % от всей выявленной патологии.
В 2018 году по обращаемости осмотрено 5943 девочки,что составило 6,5 % от общего числа девочек региона. Выявлено 1686случаев заболеваний репродуктивной сферы – 62,1 % от общейзаболеваемости репродуктивной сферы.
Общие данные о результатах обследования девочек пообращаемости за 2018 год
| Возрастная группа | Количество осмотренных | Количество выявленных заболеваний | |
| абс. число | % от осмотренных | ||
| I – 0-4 года включительно | 448 | 232 | 51,8 |
| II – 5-9 лет включительно | 385 | 227 | 58,96 |
| III – 10-14 лет включительно | 680 | 837 | 123,1 |
| IV – 15-17 лет включительно | 1801 | 1420 | 78,8 |
| ИТОГО: | 3314 | 2716 | 81,96 |
В структуре заболеваний, впервые выявленных пообращаемости:
нарушения менструального цикла – 36,0 %от всей выявленной патологии;
вульвовагиниты – 84,1 % от всей выявленнойпатологии;
кисты и кистозные образования яичников – 8,4 %от всей выявленной патологии;
дисменореи – 36,3 % от всей выявленнойпатологии;
преждевременное половое развитие – 2,2 %от всей выявленной эндокринной патологии.
Заболеваемость репродуктивной сферы мальчиков вКалужской области
Численность мальчиков 0-17 лет: 2018 г. – 95272 (город– 72210, село – 23062)
Динамика заболеваемости репродуктивной сферы мальчиковв 2014-2018 годах
| Год | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 |
| Заболеваемость на 1000 мальчиков | 0,02 | 0,07 | 0,02 | 0,01 | 0,02 |
Общая заболеваемость репродуктивной сферы у мальчиковпо итогам 2018 года сохраняется на уровне 2014 года и составляет 0,02 на 1000мальчиков в возрасте 0-17 лет.
Сведения о количестве осмотренных врачами-урологамимальчиков и выявленной заболеваемости за 2018 год
| Показатель | Абс., человек | Доля, % | Заболеваемость на 1000 мальчиков |
| Всего осмотрено мальчиков на профосмотре и по обращаемости | 15539 | 16,31 % от всех мальчиков региона | - |
| Осмотрено мальчиков на профосмотре | 13651 | 87,85 % от всех осмотренных | - |
| Осмотрено мальчиков по обращаемости | 1888 | 12,15 % от всех осмотренных | - |
| Общая заболеваемость | 2 | 0,002 % от всех мальчиков региона | 0,02 |
| Общая заболеваемость (сельская) | 0 | 0 % от общей заболеваемости | - |
| Общая заболеваемость (городская) | 2 | 100 % от общей заболеваемости | 0,028 |
| Заболеваемость по обращению | 1 | 50 % от общей заболеваемости | 0,01 |
| Заболеваемость по обращению (сельская) | 0 | 0 % от заболеваемости по обращению | - |
| Заболеваемость по обращению (городская) | 1 | 50 % от заболеваемости по обращению | 0,014 |
| Заболеваемость по профосмотру | 0 | 0 % от общей заболеваемости | - |
| Заболеваемость по профосмотру (сельская) | 0 | 0 % от заболеваемости по профосмотру | - |
| Заболеваемость по профосмотру (городская) | 0 | 0 % от заболеваемости по профосмотру | - |
16,3 % мальчиков посетили врачей-урологов спрофилактической целью, 1,98 % обратились по поводу заболеваний.
Заболеваемость репродуктивной сферы мальчиков,проживающих в сельской местности, - 0 случаев – 0 на 1000 мальчиков.
В 2018 году на профилактических осмотрах осмотрено13651 (общее количество) мальчик, что составило 14,33 % от общегочисла мальчиков региона.
В 2018 году по обращаемости осмотрено 1888 мальчиков,что составило 1,98 % от общего числа мальчиков региона. Выявлен 1случай заболевания репродуктивной сферы – 50 % от общейзаболеваемости репродуктивной сферы.
В структуре заболеваний, выявленных по обращаемости :
приобретенные заболевания мочеполовойсистемы № 43 – № 51.8 – 2 (количество) чел. – 100 %от всей выявленной патологии.».
1.1.3. После раздела «Программные мероприятия»дополнить новым разделом «Перспектива развития службы помощи матери и детям»следующего содержания:
«Перспектива развития службы помощи матери и детям
Приоритетное направление развития службы помощи материи детям - профилактическое направление в педиатрии и родовспоможении, внедрениесовременных профилактических и реабилитационных технологий, улучшениематериально-технической базы детских поликлинических отделений медицинскихорганизаций путем оснащения новым медицинским оборудованием; реконструкцияГБУЗ КО «Калужская областная клиническая детская больница»; обеспечениемедицинским оборудованием за счет родовых сертификатов учреждений родовспоможения;повышение квалификации кадров, совершенствование ранней диагностики заболеванийорганов репродуктивной сферы у детей.
В настоящее время в Калужской области ниодно детское поликлиническое отделение не соответствует в полной мере приказуМинистерства здравоохранения Российской Федерацииот 07.03.2018 № 92н «Об утверждении Положения об организацииоказания первичной медико-санитарной помощи детям» в части оснащениямедицинским оборудованием и наличия планировочных решений внутренних пространств.Существует необходимость не только замены физически и морально устаревшегооборудования, но и приведения оснащения в соответствие с современнымитребованиями. Реализация мероприятий по укреплению материально-технической базыдетских поликлинических отделений медицинских организаций Региональнойпрограммы позволит повысить доступность и качество первичной медико-санитарнойпомощи детям Калужской области в результате дооснащения детских поликлиническихотделений медицинских организаций медицинскими изделиями с целью приведения ихв соответствие с требованиями приказа Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 07.03.2018 № 92н «Об утверждении Положения оборганизации оказания первичной медико-санитарной помощи детям»; развитияпрофилактической направленности педиатрической службы; внедрениястационарозамещающих технологий в амбулаторном звене; создания комфортныхусловий пребывания детей и родителей в детских поликлинических отделенияхмедицинских организаций. Во всех поликлинических отделениях рекомендуется предусматриватьпланировочные решения внутренних пространств, обеспечивающие комфортностьпребывания детей, включая организацию крытой колясочной, отдельного входа длябольных детей, открытой регистратуры с инфоматом, электронного табло срасписанием приема врачей, колл-центра, игровой зоны для детей, комнаты длякормления грудных детей и детей раннего возраста, системы навигации, зоныкомфортного пребывания в холлах и оснащение входа автоматическими дверями.Указанные мероприятия будут реализованы в 16 детских поликлинических отделенияхтрех уровней:
1 уровень – 3 детских поликлинических отделенияцентральных районных больниц (далее ЦРБ) и центральных межрайонных больниц:ГБУЗ КО «ЦРБ Малоярославецкого района», участковая больница пос. Товарково ГБУЗКО «Центральная межрайонная больница № 6», участковая больницаМедынского района ГБУЗ КО «Центральная межрайонная больница № 6»;
2 уровень – 12 детских поликлинических отделений, втом числе 8 детских поликлинических отделений ГБУЗ КО «Детская городскаябольница», и 4 детских поликлинических отделения центральных межрайонныхбольниц, выполняющих функции межрайонных центров: ГБУЗ КО «Центральнаямежрайонная больница № 6» (детское поликлиническое отделение в г.Кондрово, имеющем статус моногорода), детские поликлинические отделения ГБУЗ КО«Центральная межрайонная больница № 1», ГБУЗ КО «Центральнаямежрайонная больница № 2», ГБУЗ КО «Центральная межрайоннаябольница № 5»;
3 уровень – консультативно-диагностический центр ГБУЗКО «Калужская областная клиническая детская больница».
В 2020 году будет проведена реконструкция детскогополиклинического отделения № 4 ГБУЗ КО «Детская городская больница»(адрес: г. Калуга, ул. Молодежная, д. 41). Количество прикрепленных детей– 7808, обслуживаются на 9 педиатрических участках. Детское поликлиническоеотделение № 4 в настоящее время расположено в двух помещениях поадресам: ул. Маршала Жукова, д. 43, и ул. Маршала Жукова, д. 48. Здания 1961года постройки не отвечают современным требованиям, много неудобств доставляетрасположение поликлинического отделения в двух помещениях (в частности,значительно затруднена доставка амбулаторных карт на прием). Для организациидетского поликлинического отделения передано новое помещение по ул. Молодежная,д. 41, в результате реконструкции которого появится возможность размещениявсех необходимых кабинетов согласно санитарным правилам и нормам, разделенияпотоков больных и здоровых пациентов, будет организована работа фильтр-боксадля больных детей, физиокабинета, зала лечебной физической культуры.
Реконструкция ГБУЗ КО «Калужская областная клиническаядетская больница» расширит возможности по оказанию специализированной, в томчисле высокотехнологичной, медицинской помощи детям, обеспечит внедрениеинновационных медицинских технологий в педиатрическую практику. Сегодня ГБУЗ КО«Калужская областная клиническая детская больница» - единственное учреждениеКалужской области, оказывающее специализированную, включая высокотехнологичную,медицинскую помощь детям Калужской области от 0 до 17 лет практически повсем направлениям. Будет проведена реконструкция операционных, реанимационногои приемного отделений.
В результате реконструкции операционных в соответствиис санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющиммедицинскую деятельность» будет устроено 4 операционных – 3 плановых и однаэкстренная. Одна плановая операционная будет оборудована видеомонитором. Всеоперационные будут выполнены как «особо чистые помещения». Замена освещения ивентиляции обеспечит необходимый микроклимат. Все это позволит развиватьвысокотехнологические вмешательства, включая неонатальный возраст.
В результате реконструкции реанимационного отделения всоответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,осуществляющим медицинскую деятельность» реанимация будет расширена до 9 коек свыделением отдельного блока на 6 коек для новорожденных и недоношенных детей,что существенно повысит качество выхаживания тяжелобольных детей. Реконструкциявключает устройство «чистых» помещений. Соответствующий микроклимат,вентиляция, чистый воздух и новая система газообеспечения позволят исключитьвнутрибольничное инфицирование, что, соответственно, снизит показательмладенческой смертности. В настоящее время около 70 процентов новорожденныхнаправляются на госпитализацию в федеральные клиники для оказания медицинскойпомощи по неонатальной хирургии. В результате реконструкции появитсявозможность развития неонатальной хирургии в условиях региона.
Реконструкция приемного отделения. Через приемноеотделение ежегодно госпитализируется до 8500 детей, из них 46 % – поэкстренным показаниям. Кроме того, за 2017 год по скорой помощи и посамообращаемости в приемном отделении была оказана помощь 19143 маленькимпациентам. Первичная травматологическая помощь оказана в 2017 году 13505 детям.Таким образом, через один вход проходит в среднем 115 детей в сутки, в пиковыедни, в основном праздничные, количество достигает 200. Один поток пациентовсоздает конфликтную ситуацию и снижает доступность в первую очередь неотложнойпомощи.
В результате реконструкции на имеющихся площадях будетсоздано 3 зоны оказания помощи: оранжевая, желтая и зеленая. Кроме того, будетдва инфекционных бокса с отдельными входами. Созданная диагностическая база(томографы, рентген, ультразвуковая диагностика, лаборатория, малаяоперационная) позволит оптимизировать неотложную помощь. За счет динамическогонаблюдения до 2-5 суток в условиях приемного отделения не менее чем на20 % будет разгружен хирургический стационар (абдоминальные боли).Создание диагностических коек в приемном отделении позволит на 22 %сократить длительность пребывания в стационаре (с 9 до 7 дней) и на 20 % -затраты на лечение внутрибольничных осложнений в стационаре. В регионе будетрешена проблема стационарной скорой помощи детям.
Мероприятие «Оказание медицинской помощи женщинам впериод беременности, родов и в послеродовой период, в томчисле за счет средств родовых сертификатов» Региональной программы позволит обеспечить более качественную помощьбеременным и недоношенным новорожденным детям с первых минут жизни, что окажетсамое непосредственное влияние не только на снижение младенческой смертности,но и на снижение инвалидности с детства.
Повышение квалификации специалистов в областиперинатологии и педиатрии в симуляционных центрах улучшит качество оказаниямедицинской помощи новорожденным и окажет непосредственное влияние на снижениемладенческой смертности.
Развитие ранней диагностики заболеваний органоврепродуктивной сферы у детей в возрасте 15-17 лет в рамках проведенияпрофилактических осмотров. В современных условиях наблюдается сокращениерепродуктивных контингентов. За период с 2012 по 2017 год в Калужскойобласти численность женщин фертильного возраста сократилась на 6 % (14418человек), численность подростков 15-17 лет - на 9,6 % (на 2656 человек: с27537 в 2012 году до 24881 в 2017 году). Современные дети будут в ближайшембудущем определять возможность динамичного поступательного развития российскогообщества. Необходимы меры по сохранению, укреплению и восстановлениюрепродуктивного здоровья, в первую очередь детей подросткового возраста,профилактике бесплодия. В соответствии с приказами Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 № 1346н«О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в томчисле при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» (в периоддействия приказа с 06.05.2013 по 31.12.2017),от 10.08.2017 № 514н «О Порядке проведения профилактическихмедицинских осмотров несовершеннолетних» (с 01.01.2018) (в ред.приказа Министерства здравоохранения Российской Федерацииот 03.07.2018 № 410н) в декретированные возрасты предусмотренпрофилактический осмотр несовершеннолетних врачом урологом-андрологом иакушером-гинекологом.
Существующая система диспансеризациипозволяет выявить у детей, в том числе подросткового возраста, заболевания,приводящие к ограничению репродуктивной функции. Однако около 5 %несовершеннолетних и их законных представителей ежегодно пользуются своимправом отказа от медицинского вмешательства и не проходят профилактическийосмотр. Так, по итогам профилактических осмотров 2017 года не осмотрены 1-2специалистами (в том числе урологом-андрологом и акушером-гинекологом) или непрошли 1-2 обследования 8337 детей; не дали добровольного информированногосогласия на профилактический осмотр 97 детей. С целью раннего выявления заболеваний,в том числе приводящих к ограничению репродуктивной функции, необходимопроведение активной санитарно-просветительской работы с подростками, ихродителями, педагогами. К 2024 году в результате проводимой работы планируетсяне менее чем на 1200 детей увеличить охват профилактическими медицинскимиосмотрами детей в возрасте 15-17 лет в рамках реализации приказа Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 № 514н«О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»(в ред. приказаМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 03.07.2018 № 410н): девочек - врачами акушерами-гинекологами;мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами. Результаты профилактическихосмотров будут использованы для планирования и проведения работы попрофилактике и своевременному лечению выявленной патологии.
Подготовка кадров по специальности«медико-профилактическое дело» будет способствовать улучшению качествамедицинской помощи и здоровьеформирующей среды в общеобразовательныхорганизациях. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 05.11.2013 № 822н «Об утверждении Порядкаоказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения ивоспитания в образовательных организациях» (в ред. приказа Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 03.09.2015 № 613н) в число медицинских работников образовательныхучреждений входят сотрудники отделения организации медицинской помощиобучающимся медицинских организаций (детских поликлиник) – врач-педиатр,медицинская сестра (фельдшер), врач по гигиене детей и подростков. В Калужскойобласти укомплектованность медицинскими работниками (педиатрами и средниммедицинским персоналом) в общеобразовательных учреждениях составляет 60 %.Учащиеся школ и воспитанники детских садов, где отсутствуют постоянныемедицинские работники, обслуживаются по расписанию или бригадным методом.Медицинская помощь детям в общеобразовательных учреждениях, не имеющихмедицинских кабинетов, оказывается медицинскими организациями потерриториальному принципу. Акцент в работе школьных медицинских работниковдолжен быть смещен на профилактику заболеваний, в том числе социально значимых,и организацию контроля за учебными и физическими нагрузками. С цельюорганизации здоровьесберегающей деятельности школы необходимо привлечениеквалифицированных специалистов системы здравоохранения, подготовленных накачественно новом уровне. Врачей по гигиене детей и подростков вобразовательных учреждениях Калужской области в настоящее время нет. В периодреализации регионального проекта «Развитие детского здравоохранения, включаясоздание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям» будеторганизовано обучение школьных медицинских работников - формирование заявки наквоту целевого приема по специальности «медико-профилактическое дело» дляобучения не менее 12 специалистов.».
2.Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
| Губернатор Калужской области | А.Д.Артамонов |