Приложение к Постановлению от 19.07.2010 г № 453


                                                                  Утверждаю
                                                      Председатель комиссии
                                            по обеспечению учета и хранения
                                     бланков свидетельств о государственной
                                   регистрации актов гражданского состояния
                                   ________________________________________
                                                  "____" _______________ г.
                                            (подпись, Ф.И.О.)

                                    Акт
                о передаче испорченных бланков свидетельств
             о государственной регистрации актов гражданского
               состояния в управление ЗАГС Калужской области
                         за I (II) полугодие 20___ г.
    Испорченные  бланки  свидетельств  о  государственной регистрации актов
гражданского состояния в количестве _______ штук:

N п/п Бланк свидетельства о регистрации акта гражданского состояния Причина списания
вид серия номер

    переданы в управление ЗАГС Калужской области.
    Переданы _______________________________________________ ______________
                          (Ф.И.О., должность)                   (подпись)
    Получены _______________________________________________ ______________
                          (Ф.И.О., должность)                   (подпись)
    "____"_________ 20__ года