ПРАВИТЕЛЬСТВОКАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
ОПрограмме государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи в Калужской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерацииот 07.12.2019 № 1610 «О Программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановыйпериод 2021 и 2022 годов» Правительство Калужской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить Программу государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской областина 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (прилагается).
2. Установить, что объемыфинансирования Программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи вКалужской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022годов уточняются ЗакономКалужской области «О бюджете Территориального фонда обязательногомедицинского страхования Калужской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов»
.
3. Настоящеепостановление вступает в силу с 1 января 2020 года.
Приложение
кпостановлению Правительства
Калужскойобласти
от 31.12.2019 № 868
ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ
МЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИ В КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2020 ГОД
И НА ПЛАНОВЫЙПЕРИОД 2021 И 2022 ГОДОВ
I. Общиеположения
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи в Калужской области на 2020 год и на плановый период 2021 и2022 годов (далее - Программа) включает в себя территориальную программуобязательного медицинского страхования и устанавливает перечень видов, форм иусловий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, переченьзаболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляетсябесплатно, категории граждан, оказание медицинской
помощикоторым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи,нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевыенормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов намедицинскую помощь и способы ее оплаты, а также определяет порядок, условияоказания медицинской помощи гражданам в Калужской области, критерии доступностии качества медицинской помощи.
Программасформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи, стандартовмедицинской помощи и клинических рекомендаций, а также с учетом особенностейполовозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населенияКалужской области, основанных на данных медицинской статистики, транспортнойдоступности медицинских организаций.
При формировании Программы учитываются сбалансированность объемамедицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплата страховыхвзносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения впорядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательноммедицинском страховании; положения региональной программы модернизациипервичного звена здравоохранения, в том числе в части обеспечения создаваемой имодернизируемой инфраструктуры медицинских организаций.
II. Переченьвидов, форм и условий предоставления
медицинскойпомощи, оказание которой осуществляется
бесплатно
В рамкахПрограммы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клиническойапробации) бесплатно предоставляются:
- первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;
-специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
- скорая, втом числе скорая специализированная, медицинская помощь;
- паллиативнаямедицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь,включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинскаяпомощь.
Понятие«медицинская организация» используется в Программе в значении, определенном в Федеральныхзаконах «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.
Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.
Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает профилактику, диагностикуи лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов ипослеродовой период), требующих использования специальных методов и сложныхмедицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частьюспециализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложныхи (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения снаучно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий,роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии,разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки итехники.
Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, содержащим втом числе методы лечения и источники финансового обеспечениявысокотехнологичной медицинской помощи (утвержден постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 07.12.2019 № 1610 «О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов») (далее - перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи).
Скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам вэкстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.
Скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскимиорганизациями государственной системы здравоохранения бесплатно.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимостиосуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировкуграждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц,находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствуетвозможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизнисостояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и
стихийныхбедствий).
Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числена дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскимиработниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.
Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь,осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента илизаконным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом,добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания,религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации», в том числе в целях предоставления такому пациенту социальныхуслуг
, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии сзаконодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки идуховной помощи.
Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для полученияпервичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативнойпервичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинскихработников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебныхамбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадамимедицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и вовзаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированнуюмедицинскую
помощь.
Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскуюпомощь, в том числе паллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося впаллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числена дому, за три дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинскойорганизации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числепаллиативную, в стационарных условиях и условиях дневного стационара,информируют о нем медицинскую организацию, к
которойтакой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, илиблизлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающуюпервичную медико-санитарную помощь.
За счет бюджетных ассигнований областного бюджета такие медицинскиеорганизации и их подразделения обеспечиваются
медицинскими изделиями, предназначенными дляподдержания функций органов и систем организма человека, для использования надому по перечню, утверждаемому
Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации,
необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическимилекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами,
используемыми при посещениях на дому.
В целях обеспечения пациентов, получающих паллиативную медицинскуюпомощь, наркотическими лекарственными препаратами и психотропнымилекарственными препаратами министерство здравоохранения Калужской областивправе в соответствии с законодательством Российской Федерации в случае наличияпотребности организовать изготовление в аптечных организациях наркотическихлекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивныхлекарственных формах, в том числе применяемых у детей.
Мероприятияпо развитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамкахгосударственной программы Калужской области «Развитие здравоохранения вКалужской области», включающей указанные мероприятия, а также целевыепоказатели их результативности.
В целяхоказания гражданам, находящимся в стационарных организациях социальногообслуживания, медицинской помощи министерством здравоохранения Калужскойобласти организуется взаимодействие стационарных организаций социальногообслуживания с близлежащими медицинскими организациями.
В отношениилиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования с привлечениемблизлежащих медицинских организаций проводится диспансеризация, а при наличиихронических заболеваний - диспансерное наблюдение в соответствии с порядками,установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.
При выявлениив рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения показаний к оказаниюспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи лица,находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, переводятся вспециализированные медицинские организации в сроки, установленные настоящейПрограммой.
В отношении лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения,в том числе находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, атакже в условиях сопровождаемого проживания, включая совместное проживаниетаких лиц в отдельных жилых помещениях, за счет бюджетных ассигнований бюджетовсубъектов Российской Федерации проводится диспансерное наблюдение медицинскимиорганизациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарнуюпомощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, вовзаимодействии с
врачами-психиатрами стационарных организацийсоциального обслуживания в порядке, установленном Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.
Для лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения,проживающих в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа,организация медицинской помощи, в том числе по профилю «психиатрия»,осуществляется во взаимодействии медицинских работников, включая медицинскихработников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебныхамбулаторий и отделений (центров, кабинетов) общей врачебной практики, смедицинскими организациями, оказывающими первичную специализированнуюмедико-санитарную помощь при психических расстройствах и
расстройствах поведения, в том числе силами выездныхпсихиатрических бригад, в порядке, установленном Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.
Приорганизации медицинскими организациями, оказывающими первичнуюспециализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах ирасстройствах поведения, медицинской помощи лицам с психическими расстройствамии расстройствами поведения, проживающим в сельской местности, рабочих поселкахи поселках городского типа, осуществляется лекарственное обеспечение такихпациентов, в том числе доставка лекарственных препаратов по месту жительства.
Медицинскаяпомощь оказывается в следующих формах:
- экстренная- медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизнипациента;
- неотложная- медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизнипациента;
- плановая -медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактическихмероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизнипациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочкаоказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состоянияпациента, угрозу его жизни и здоровью.
При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи вусловиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированноймедицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарныхусловиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляетсяобеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения имедицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством
Российской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов длямедицинского применения на 2020 год (утвержден распоряжением Правительства РоссийскойФедерации от 12.10.2019 № 2406-р), перечень медицинских изделий, имплантируемых ворганизм человека при оказании медицинской помощи в рамках программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи (утвержден распоряжением Правительства Российской Федерацииот 31.12.2018 № 3053-р (в ред. распоряженияПравительства Российской Федерации от
08.10.2019 № 2333-р)), а также перечень медицинских изделий,предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека,предоставляемых для использования на дому (утвержден приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 31.05.2019 № 348н «Об утвержденииперечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов исистем организма человека, предоставляемых для использования на дому»).
Передача от медицинской организации пациенту (его законномупредставителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функцийорганов и систем организма человека, для использования на дому при оказаниипаллиативной медицинской помощи осуществляется в Порядке, утвержденном приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 10.07.2019 № 505н«Об утверждении Порядка передачи от медицинской организации пациенту(его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных дляподдержания функций органов и систем
организма человека, дляиспользования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи».
III. Переченьзаболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляетсябесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которымосуществляется бесплатно
Гражданинимеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам иусловиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при следующихзаболеваниях и состояниях:
-инфекционные и паразитарные болезни;
-новообразования;
- болезни эндокриннойсистемы;
-расстройства питания и нарушение обмена веществ;
- болезнинервной системы;
- болезникрови, кроветворных органов;
- отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;
- болезниглаза и его придаточного аппарата;
- болезни ухаи сосцевидного отростка;
- болезнисистемы кровообращения;
- болезниорганов дыхания;
- болезниорганов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей(за исключением зубного протезирования);
- болезнимочеполовой системы;
- болезникожи и подкожной клетчатки;
- болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;
- травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
- врожденныеаномалии (пороки развития);
- деформациии хромосомные нарушения;
-беременность, роды, послеродовой период и аборты;
- отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;
- психическиерасстройства и расстройства поведения;
- симптомы,признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
Гражданин имеетправо не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинскийосмотр, в том числе в рамках диспансеризации.
Всоответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категорииграждан имеют право на:
обеспечениелекарственными препаратами (в соответствии с разделом V Программы);
профилактическиемедицинские осмотры и диспансеризацию - определенные группы взрослого населения(в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане,обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;
медицинскиеосмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиямифизической культурой и спортом - несовершеннолетние;
диспансеризацию- пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся втрудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся безпопечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку(попечительство) в приемную или патронатную семью;
диспансерноенаблюдение - граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями изаболеваниями, представляющими опасность для окружающих; а также лица,страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, инымисостояниями;
пренатальную(дородовую) диагностику нарушений развития ребенка - беременные женщины;
неонатальныйскрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний - новорожденныедети;
аудиологическийскрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни.
Беременныеженщины, обратившиеся в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощьпо профилю «акушерство и гинекология» в амбулаторных условиях, имеют право наполучение правовой, психологической и медико-социальнойпомощи, в том числе по профилактике прерывания беременности
IV.Территориальная программа обязательного медицинского страхования
Территориальнаяпрограмма обязательного медицинского страхования (далее - программа ОМС)является составной частью Программы.
В программеОМС в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:
гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарнаяпомощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь(за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированнаямедицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь,включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовоеобеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинскогострахования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы,за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом
иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения;
осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию,диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе IIIПрограммы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванныхвирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита,туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения) ипрофилактические медицинские осмотры отдельных категорий граждан, указанных вразделе III Программы, а также мероприятия по медицинской реабилитации,осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и
в условияхдневного стационара; аудиологическому скринингу; применению вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включаяобеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.
Порядокформирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательномумедицинскому страхованию устанавливаются в соответствии с Федеральным законом«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскомустрахованию устанавливаются в соответствии со статьей 30 Федерального закона«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифнымсоглашением между министерством здравоохранения Калужской области,Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Калужскойобласти, областным комитетом профсоюза работников здравоохранения Калужскойобласти, страховыми медицинскими организациями, областной общественнойорганизацией «Врачи Калужской области», представители которых включены в составкомиссии
по разработке программы ОМС в установленном порядке.
В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации» структура тарифа на оплату медицинской помощивключает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочиевыплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктовпитания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов,прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных иинструментальных исследований, проводимых в других учреждениях
(при отсутствии в медицинской организации лаборатории идиагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованногопитания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортныхуслуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы наарендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения ипрочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций,установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходына приобретение основных средств (оборудование, производственный ихозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
Тарифы наоплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее -ОМС) формируются в соответствии с принятыми в программе ОМС способами оплатымедицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечениеденежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:
-врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общейпрактики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтовучастковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общейпрактики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;
- медицинскимработникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскимипунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числемедицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;
- врачам,фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скороймедицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинскойорганизации;
-врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
Правительство Калужской области при решениивопроса об индексации заработной платы медицинских работников медицинскихорганизаций, подведомственных министерству здравоохранения Калужской области,обеспечивает в приоритетном порядке индексацию заработной платы медицинскихработников, оказывающих первичную медико-санитарную и скорую медицинскуюпомощь.
Индексациязаработной платы осуществляется с учетом фактически сложившегося уровняотношения средней заработной платы медицинских работников к среднемесячнойначисленной заработной плате работников в организациях, у индивидуальныхпредпринимателей и физических лиц (среднемесячному доходу от трудовойдеятельности) по Калужской области.
В рамкахпроведения профилактических мероприятий министерством здравоохранения Калужскойобласти обеспечивается организация прохождения гражданами профилактическихмедицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, атакже предоставляется гражданам возможность дистанционной записи на медицинскиеисследования.
Профилактическиемероприятия организуются в том числе для выявленияболезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующихосновные причины смертности населения.
Министерствоздравоохранения Калужской области размещает на своем официальном сайте винформационно-телекоммуникационной сети «Интернет» информацию о медицинскихорганизациях, на базе которых граждане могут пройти профилактическиемедицинские осмотры, включая диспансеризацию.
Принеобходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохожденияпрофилактических медицинских осмотров, диспансеризации могут привлекатьсямедицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированнуюмедицинскую помощь.
Оплата трудамедицинских работников по проведению профилактических медицинских осмотров, втом числе в рамках диспансеризации, осуществляется в соответствии с трудовым законодательствомРоссийской Федерации с учетом работы за пределамиустановленной для них продолжительности рабочего времени.
Применяютсяследующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицампо обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации:
при оплатемедицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
- по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц(за исключением расходов на проведение компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний и подбора таргентной терапии, а также средствна финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) всочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскуюуслугу, за посещение
, за обращение (законченный случай);
- по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц(за исключением расходов на проведение компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний и подбора таргентной терапии, а такжесредств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов)с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации(включая показатели объема медицинской помощи), в том
числе с включением расходов на медицинскую помощь,оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинскойпомощи);
- за единицуобъема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказаннойзастрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территориикоторого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также вотдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);
- за единицуобъема медицинской помощи - за медицинскую услугу (используется при оплатеотдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютернойтомографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностическихисследований, гистологических исследований и молекулярно-генетическихисследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргентнойтерапии);
при оплатемедицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе длямедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях(структурных подразделениях):
- зазаконченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группузаболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
- запрерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другуюмедицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинскойорганизации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальномисходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услугдиализа;
при оплатемедицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:
- зазаконченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группузаболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
- запрерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другуюмедицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинскойорганизации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальномисходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услугдиализа;
при оплатескорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по местувызова бригады скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированноймедицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации),- по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скороймедицинской помощи.
Оплатапрофилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации,осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) всоответствии с объемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерствомздравоохранения Российской Федерации.
При оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих всоставе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных,стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскуюреабилитацию, - способ оплаты по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся к данной медицинской организации лиц, включая оплату медицинскойпомощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинскойорганизацией медицинской помощи, с учетом показателей результативностидеятельности
медицинской организации, включая показатели объемамедицинской помощи.
При этом израсходов на финансовое обеспечение медицинской помощи в амбулаторных условияхисключаются расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонанснойтомографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистойсистемы, эндоскопических диагностических исследований, гистологическихисследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявленияонкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а также средства нафинансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.
Распределение объема отдельных диагностических (лабораторных)исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопическихдиагностических исследований, гистологических исследований имолекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологическихзаболеваний и подбора таргетной терапии) между медицинскими организациями,оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляется приналичии в имеющейся у медицинской организации лицензии на медицинскуюдеятельность указания на соответствующие работы (услуги).
Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований(компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностическихисследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследованийс целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии)осуществляется лечащим врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь,в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, при наличиимедицинских показаний в сроки, установленные Программой.
Ежедневноврачу, оказывающему первичную специализированную медико-санитарную помощь,предоставляются сведения о возможных объемах отдельных диагностических(лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонанснойтомографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистойсистемы, эндоскопических диагностических исследований, гистологическихисследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявленияонкологических заболеваний и подбора таргетной терапии), предоставляемых вконкретных медицинских организациях.
Порядокнаправления на такие исследования устанавливаетсянормативным правовым актомминистерства здравоохранения Калужской области.
Оплата этихдиагностических (лабораторных) исследований производится за единицу объемамедицинской помощи - медицинскую услугу и не включается в оплату по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц. Приэтом в одной медицинской организации возможно сочетание способов оплатымедицинской помощи в амбулаторных условиях - по подушевому нормативу наприкрепившихся лиц и за единицу объема медицинской помощи (медицинскую услугу).
Страховыемедицинские организации осуществляют контроль за назначением, направлением напроведение и выполнением отдельных диагностических (лабораторных) исследований(компьютерной томографии, магнитно
-резонансной томографии, ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы,гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) всоответствии с законодательством Российской Федерации.
Структуратарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы в соответствии сразделом V Программы. Программа ОМС включает нормативыобъемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо(в соответствии с разделом VI Программы), нормативы финансовых затрат наединицу объема предоставления медицинской помощи (в том числе по перечню видоввысокотехнологичной медицинской помощи) и нормативы финансового обеспеченияпрограммы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо (в соответствии с разделомVII Программы), требования к программе ОМС и условиям оказаниямедицинской помощи (в соответствии с разделом VIII Программы), критериидоступности и качества медицинской помощи (в соответствии с разделом IXПрограммы).
V. Финансовоеобеспечение Программы
Источникамифинансового обеспечения Программы являются средства областного бюджета исредства ОМС.
5.1. За счетсредств ОМС в рамках программы ОМС
Застрахованным лицам, в том числе находящимся в стационарных организацияхсоциального обслуживания, оказываются первичная медико-санитарная помощь,включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключениемсанитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в томчисле высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I перечнявидов высокотехнологичной медицинской помощи, при заболеваниях и состояниях,указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемыхполовым путем, вызванных вирусом
иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения;
осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий,включая профилактические медицинские осмотры граждан и их отдельных категорий,указанных в разделе III Программы, в том числе в рамках диспансеризации,диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях,указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемыхполовым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения), а также мероприятий по
медицинскойреабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно,стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу,применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральногооплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствиис законодательством Российской Федерации.
За счетсубвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхованияосуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи вмедицинских организациях, участвующих в реализации программы ОМС, всоответствии с разделом I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.
За счетбюджетных ассигнований федерального бюджета в рамках постановленияПравительства Российской Федерации от 07.12.2019 № 1610 «О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» осуществляется финансовоеобеспечение:
-высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом II перечнявидов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданам РоссийскойФедерации:
федеральнымигосударственными учреждениями, включенными в перечень, утверждаемыйМинистерством здравоохранения Российской Федерации, функции и полномочияучредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительной власти;
медицинскимиорганизациями частной системы здравоохранения, включенными в перечень,утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации.
В целях обеспечения доступности и качества медицинской помощизастрахованным лицам распределяется объем специализированной, включаявысокотехнологичную, медицинской помощи между медицинскими организациями, в томчисле федеральными государственными бюджетными учреждениями, с учетомежегодного расширения базовой программы обязательного медицинского страхованияза счет включения в нее отдельных методов лечения, указанных в разделе
II
перечня видов высокотехнологичной медицинскойпомощи, для каждой медицинской организации в объеме, сопоставимом
с объемомпредыдущего года.
5.2. За счетбюджетных ассигнований областного бюджета
осуществляетсяфинансовое обеспечение
Скорой, в томчисле скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в программуОМС, санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, а такжерасходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную в программе ОМС;
скорой, в томчисле скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным пообязательному медицинскому страхованию лицам;
первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинскойпомощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательногомедицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванныевирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита,туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ,включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательныхорганизациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего(своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств ипсихотропных веществ), в том числе в отношении лиц, находящихся в стационарныхорганизациях социального обслуживания, включая медицинскую помощь, оказываемуювыездными психиатрическими бригадами, и в части расходов, не включенных вструктуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в программеОМС;
паллиативноймедицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включаямедицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневномстационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койкисестринского ухода;
высокотехнологичноймедицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственныхисполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации, всоответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинскойпомощи;
предоставления в медицинских организациях, оказывающих паллиативнуюмедицинскую помощь, государственной и муниципальной систем здравоохраненияпсихологической помощи пациенту и членам семьи пациента, а также медицинскойпомощи врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента, получающегопаллиативную медицинскую помощь, или после его смерти в случае обращения членовсемьи пациента в медицинскую организацию.
Финансовоеобеспечение оказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты(поддержки) пациенту, в том числе в рамках деятельности выездных патронажныхбригад, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
За счет бюджетных ассигнований областногобюджета осуществляются:
- обеспечениеграждан, зарегистрированных в установленном порядке на территории РоссийскойФедерации, лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных вперечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных)заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или егоинвалидности;
- обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыи медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерацииотпускаются по рецептам врачей бесплатно;
- обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептамврачей с 50 %-ной скидкой;
-пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременныхженщин, неонатальный скрининг на пять наследственных и врожденных заболеваний вчасти исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами(консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций;
- зубноепротезирование отдельным категориям граждан в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации, в том числе лицам, находящимся в стационарныхорганизациях социального обслуживания;
-предоставление в рамках оказания паллиативной медицинской помощи дляиспользования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержанияфункций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемомуМинистерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечениелекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотическиелекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при посещенияхна дому;
- обеспечениемедицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека вцелях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственныхминистерству здравоохранения Калужской области.
В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета исредств ОМС осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинскогообследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и
детей, оставшихся без попечения родителей, а также проведенияобязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощигражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении навоенную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении ввоенные профессиональные организации или военные образовательные организациивысшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерациидоговора об обучении в военном учебном центре при федеральнойгосударственной образовательной организации высшего образования по программевоенной подготовки для прохождения военной службы по контракту на воинскихдолжностях, подлежащих замещению офицерами, или на военной кафедре прифедеральной государственной образовательной организации высшего образования попрограмме военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовкисержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросовзапаса, или в военной образовательной организации высшего образования попрограмме военной подготовки сержантов, старшин запаса либопрограмме военной подготовки солдат, матросов запаса при призыве на военныесборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, заисключением медицинского освидетельствования в целях определения годностиграждан к военной или приравненной к ней службе.
Кроме того,за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в установленном порядке оказываетсямедицинская помощь и предоставляются иныегосударственные услуги (выполняются работы) в медицинских организациях,подведомственных министерству здравоохранения Калужской области, за исключениемвидов медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС, в центрепрофилактики и борьбы со СПИДом, врачебно-физкультурном диспансере, центреохраны здоровья семьи и репродукции, медико-генетическом центре (консультации),центре медицинской профилактики (за исключениемпервичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу ОМС), центрепрофессиональной патологии и соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций, санаториях, включая детские, а также в санаториях длядетей с родителями, бюро судебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомическихбюро (отделениях) медицинских организаций (заисключением диагностических исследований, проводимых по заболеваниям, указаннымв разделе III Программы, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования
в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования), медицинскоминформационно-аналитическом центре, на станции переливания крови, в домеребенка, на молочных кухнях и в прочих медицинских организациях, входящих вноменклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерствомздравоохранения Российской Федерации, а также осуществляется финансовоеобеспечение авиационных работ при санитарно-авиационной эвакуации,осуществляемой воздушными судами, медицинской помощи в специализированныхмедицинских организациях и соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций
, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация» при заболеваниях, невключенных в базовую программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем,вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенногоиммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения,в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ), а также расходовмедицинских организаций, в том числе на приобретение основных средств(оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря).
За счетбюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется транспортировкапациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места ихфактического проживания до места получения медицинской помощи методомзаместительной почечной терапии и обратно.
В рамкахпостановления Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 № 1610«О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов»осуществляется финансовое обеспечение:
- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи,оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органамисполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму ОМС при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдроме приобретенного иммунодефицита, туберкулезе,психических расстройствах и расстройствах поведения, а также расходов, невключенных в структуру тарифов на оплату
медицинской помощи, предусмотреннойпрограммой ОМС);
- медицинскойэвакуации, осуществляемой медицинскими организациями, подведомственнымифедеральным органам исполнительной власти, по перечню, утверждаемомуМинистерством здравоохранения Российской Федерации;
- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемоймедицинскими организациями, подведомственными Федеральномумедико-биологическому агентству, включая предоставление дополнительных видов иобъемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством РоссийскойФедерации, населению закрытых административно-территориальных образований,территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими ибиологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникам организаций,включенных в перечень организаций отдельных отраслей
промышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, невключенной в базовую программу ОМС, а также расходов, не включенных в структурутарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой ОМС);
- медицинскойпомощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорийграждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральныморганам исполнительной власти;
- лечения гражданРоссийской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленныхв порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;
-санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии сзаконодательством Российской Федерации;
- мероприятий, предусмотренных национальным календарем профилактическихпрививок в рамках подпрограммы «Совершенствование оказания медицинской помощи,включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни»государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»,утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 № 1640«Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитиездравоохранения» (в ред. постановлений Правительства РоссийскойФедерации от 01.03.2018 № 210, от 20.11.2018 № 1390,от 24.12.2018 № 1646, от 24.01.2019
№ 34, от 14.03.2019 № 266, от 29.03.2019 № 380,от 18.10.2019 № 1347, от 30.11.2019 № 1569);
-дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;
- медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов человека в целях трансплантации(пересадки);
- закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц,больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношескимартритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц послетрансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственных препаратов,сформированному в установленном порядке и утверждаемому ПравительствомРоссийской Федерации;
- закупкиантивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных вперечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечениялиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании свирусами гепатитов B и C;
- закупкиантибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов длямедицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественнойлекарственной устойчивостью возбудителя;
- предоставления в установленном порядке государственной социальнойпомощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в частиобеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, атакже специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов всоответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона «Огосударственной социальной помощи» (за счет субвенций, предоставляемыхобластному бюджету).
VI. Нормативыобъема медицинской помощи
Нормативы объема медицинской помощи, обеспечивающие потребность граждан вмедицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания, рассчитаны всоответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерациии Федерального фонда обязательного медицинского страхования с учетомдемографического состава, уровня и структуры заболеваемости населения, в томчисле с учетом более низкого по сравнению со среднероссийским уровнемзаболеваемости и смертности населения от социально значимых
заболеваний,а также предложений со стороны медицинских организаций. Объемы, финансируемыеиз средств областного бюджета, определяются в единицах объема в расчете наодного жителя в год, по программе ОМС - в расчете на одно застрахованное лицо.
Объемымедицинской помощи, финансируемые из средств
областногобюджета Калужской области, на одного жителя в год
Таблица 1
В рамкахпрограммы ОМС на одно застрахованное лицо
Таблица2
На основеперераспределения объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ееоказания с учетом этапов оказания медицинской помощи на 2020 год установленыдифференцированные нормативы объема медицинской помощи на одного жителя и наодно застрахованное лицо:
Таблица 3
VII.Нормативы финансовых затрат на единицу объема
медицинскойпомощи, подушевые нормативы финансирования
Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с Программой, на 2020 год составляют:
на один вызовскорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинскогострахования – 2428,6 рубля;
на однопосещение при оказании медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) медицинской помощи в амбулаторных условиях:
спрофилактическими и иными целями:
за счет средств областного бюджета (включая расходы на оказаниемедицинской помощи выездными психиатрическими бригадами, расходы на оказаниепаллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) –457,2 рубля, из них на одно посещение при оказании паллиативной медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещенийна дому выездными патронажными бригадами) - 411 рублей;
на однопосещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выезднымипатронажными бригадами (без учета расходов на оплату социальных услуг,оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на домумедицинских изделий) – 2055,2 рубля;
за счетсредств обязательного медицинского страхования на одно комплексное посещениедля проведения профилактических осмотров – 1782,2 рубля, на одно комплексноепосещение для проведения диспансеризации, включающей профилактическиймедицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целяхвыявления онкологических заболеваний, - 2048,7 рубля, на одно посещение с инымицелями – 272,9 рубля;
в неотложнойформе в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинскогострахования – 631,0 рубля;
на однообращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств областного бюджета – 1325,8 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 1701,6 рубля, включая средние нормативы финансовыхзатрат на проведение одного исследования в 2020-2022 годах:
компьютернойтомографии - 3539,9 рубля;
магнитно-резонанснойтомографии - 3997,9 рубля;
ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы - 640,5рубля;
эндоскопическогодиагностического исследования - 880,6 рубля;
молекулярно-генетическогоисследования с целью выявления онкологических заболеваний - 15000 рублей;
гистологическогоисследования с целью выявления онкологических заболеваний – 575,1 рубля
на один случай лечения в условияхдневных стационаров за счет средств областного бюджета – 13541,2 рубля, за счетсредств обязательного медицинского страхования – 20454,4 рубля, на один случайлечения по профилю «онкология» за счет средств обязательного медицинскогострахования – 77638,3 рубля;
на одинслучай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, засчет средств областного бюджета – 78432,1 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 34713,7 рубля, на один случай госпитализации попрофилю «онкология» за счет средств обязательного медицинского страхования –100848,9 рубля;
на одинслучай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированныхмедицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю«медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций за счет средств обязательного медицинского страхования – 36118,8рубля;
на одинкойко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаякойки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счетсредств областного бюджета – 2099,8 рубля.
Нормативфинансовых затрат на один случай экстракорпорального оплодотворения составляет118713,5 рубля.
Нормативфинансовых затрат на один случай оказания медицинской помощи авиамедицинскимивыездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационнойэвакуации, осуществляемой воздушными судами, с учетом реальной потребности (заисключением расходов на авиационные работы) за счет средств областного бюджетасоставляет 6343,5 рубля.
Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с Программой, на 2021 и 2022 годы составляют:
на один вызовскорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинскогострахования – 2567,3 рубля на 2021 год и 2666,9 рубля на 2022 год;
на однопосещение при оказании медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) медицинской помощи в амбулаторных условиях:
спрофилактическими и иными целями:
за счет средств областного бюджета (включая расходы на оказаниемедицинской помощи выездными психиатрическими бригадами, расходы на оказаниепаллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому)на 2021 год - 475,5 рубля, на 2022 год – 504,5 рубля, из них на одно посещениепри оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в томчисле на дому (за исключением посещений на
домувыездными патронажными бригадами), на 2021 год - 427,5 рубля, на 2022 год –453,6 рубля; на одно посещение при оказании паллиативной медицинской помощи надому выездными патронажными бригадами (без учета расходов на оплату социальныхуслуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления надому медицинских изделий) на 2021 год – 2137,4 рубля, на 2022 год – 2267,7рубля;
за счет средств обязательного медицинского страхования на однокомплексное посещение для проведения профилактических осмотров на 2021 год –1891,6 рубля, на 2022 год - 1944,6 рубля, на одно комплексное посещение дляпроведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр идополнительные методы обследований, в том числе в целях выявленияонкологических заболеваний, на 2021 год – 2106,8 рубля, на 2022 год – 21541,4рубля, на одно посещение
с иными целями на 2021 год – 305 рублей, на 2022 год– 373,7 рубля;
в неотложнойформе в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинскогострахования на 2021 год – 670 рублей, на 2022 год – 696,8 рубля;
на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета на 2021 год – 1378,9 рубля,на 2022 год – 1462,9 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования – на 2021 год – 1475,4 рубля, на 2022 год – 1483 рубля, включаясредства на проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований;
на один случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средствобластного бюджета на 2021 год – 14082,9 рубля, на 2022 год – 14930,5 рубля, засчет средств обязательного медицинского страхования – на 2021 год – 21490,8рубля, на 2022 год – 22394,8 рубля, на один случай лечения по профилю «онкология»за счет средств обязательного медицинского страхования на 2021 год – 86673,2рубля, на 2022 год
– 90140,1 рубля;
на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, засчет средств областного бюджета на 2021 год – 81569,4 рубля, на 2022 год –86382 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – на 2021год – 36876,5 рубля, на 2022 год – 38389,2 рубля, на один случай госпитализациипо профилю «онкология» за счет средств обязательного медицинского страхования
на 2021 год– 113868,2 рубля, на 2022 год – 121019,2 рубля;
на одинслучай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированныхмедицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю«медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций за счет средств обязательного медицинского страхования – на 2021год – 37948,9 рубля, на 2022 год – 39948,8 рубля;
на одинкойко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаякойки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счетсредств областного бюджета на 2021 год – 2183,8 рубля, на 2022 год – 2312рублей.
Нормативыфинансовых затрат на один случай экстракорпорального оплодотворения составляютна 2021 год – 124728,5 рубля, на 2022 год – 128568,5 рубля.
Нормативфинансовых затрат на один случай оказания медицинской помощи авиамедицинскими выезднымибригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации,осуществляемой воздушными судами, с учетом реальной потребности (за исключениемрасходов на авиационные работы) за счет средств областного бюджета составляетна 2021 год – 6597,2 рубля, на 2022 год – 6861,1 рубля.
Подушевыенормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, установлены наодного жителя в год, на одно застрахованное лицо по ОМС и отражены в таблице 1«Сводный расчет стоимости Программы на 2020 год» и таблице 2 «СтоимостьПрограммы по источникам финансирования на 2020 год и на плановый период 2021 и2022 годов».
В целяхобеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающимв том числе в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенныхпунктах, а также в сельской местности, устанавливаются коэффициентыдифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц сучетом реальной потребности населения, обусловленной уровнем и структуройзаболеваемости, особенностями половозрастного состава, в том числе численностинаселения в возрасте 65 лет и старше, плотности населения, транспортнойдоступности медицинских организаций, количества структурных подразделений, заисключением количества фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, а такжемаршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи.
Для расчета стоимости медицинской помощи, оказываемой в медицинскихорганизациях и их обособленных подразделениях, расположенных в сельскойместности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах счисленностью населения до 50 тысяч человек, применяются следующие коэффициентыдифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся кмедицинской организации лиц с учетом наличия указанных подразделений и расходовна их содержание и оплату труда персонала
: для медицинских организаций,обслуживающих до 20 тысяч человек, - не менее 1,113,
длямедицинских организаций, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - не менее 1,04.
Для расчетастоимости медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой лицам ввозрасте 65 лет и старше, применяется коэффициент дифференциации для подушевогонорматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц неменее 1,6.
Размер финансовогообеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов при условии ихсоответствия требованиям, установленным положением об организации оказанияпервичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденнымМинистерством здравоохранения Российской Федерации, составляет в среднем на2020 год:
фельдшерский,фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей, - 957,2тыс. рублей,
фельдшерский,фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, -1516,4 тыс. рублей,
фельдшерский, фельдшерско-акушерскийпункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, - 1702,8 тыс. рублей.
Размер финансовогообеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, обслуживающих до 100жителей, устанавливается с учетом понижающего коэффициента в зависимостиот численности населения, обслуживаемого фельдшерским,фельдшерско-акушерским пунктом, к размеру финансового обеспеченияфельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 100 до900 жителей.
Размерфинансового обеспечения медицинской организации, в составе которой имеютсяфельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, определяется исходя из подушевогонорматива финансирования и количества лиц, прикрепленных к ней, а такжерасходов на фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, исходя из их количествав составе медицинской организации и установленного в настоящем разделе среднегоразмера их финансового обеспечения.