Постановление Правительства Калужской области от 19.12.2018 № 779
О внесении изменений в постановление Правительства Калужской области от 28.12.2017 № 802 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов»...
ПРАВИТЕЛЬСТВО КАЛУЖСКОЙОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
| 19 декабря 2018 г. | № 779 |
| О внесении изменений в постановление Правительства Калужской области от 28.12.2017 № 802 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» (в ред. постановлений Правительства Калужской области от 29.06.2018 № 384, от 31.10.2018 № 681) |
В соответствии с Законом Калужской области «О нормативныхправовых актах органов государственной власти Калужской области» ПравительствоКалужской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Внестив приложение «Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи в Калужской области на 2018 год и на плановыйпериод 2019 и 2020 годов» к постановлению Правительства Калужской области от 28.12.2017 № 802«О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи в Калужской области на 2018 год и на плановыйпериод 2019 и 2020 годов» (в ред. постановленийПравительства Калужской области от 29.06.2018 № 384,от 31.10.2018 № 681) (далее – Программа) следующиеизменения:
1.1. Раздел VI «Нормативы объема медицинской помощи» Программы изложитьв следующей редакции:
« VI . Нормативы объема медицинской помощи
Нормативыобъема медицинской помощи, обеспечивающие потребность граждан в медицинскойпомощи по видам, условиям и формам ее оказания, рассчитаны в соответствии срекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федеральногофонда обязательного медицинского страхования с учетом демографического состава,уровня и структуры заболеваемости населения, в том числе с учетом более низкогоуровня по сравнению со среднероссийским уровнем заболеваемости и смертностинаселения от социально значимых заболеваний, а такжепредложений со стороны медицинских организаций. Объемы, финансируемые изсредств областного бюджета, определяются в единицах объема в расчете на одногожителя в год, по программе ОМС – в расчете на одно застрахованное лицо.
Объемы медицинскойпомощи, финансируемые из средств областного бюджета, на одного жителя в год:
| Показатели | Нормативы на 2018 год | Нормативы на 2019 год | Нормативы на 2020 год |
| Для медицинской помощи в амбулаторных условиях: | | | |
| с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями) – посещения | 0,44 | 0,49 | 0,49 |
| в связи с заболеваниями – обращения | 0,075 | 0,071 | 0,071 |
| Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров: | | | |
| случаи лечения | 0,002 | 0,002 | 0,002 |
| Для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях: | | | |
| случаи госпитализации | 0,011 | 0,0112 | 0,0112 |
| для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях | | | |
| койко-дни | 0,097 | 0,097 | 0,097 |
В рамках программы ОМС на одно застрахованное лицо:
| Для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию: | |||
| вызовы | 0,3 | 0,3 | 0,3 |
| Для медицинской помощи в амбулаторных словиях: | |||
| с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями) - посещения | 2,35 | 2,35 | 2,35 |
| в связи с забо еваниями - обращения | 1,98 | 1,98 | 1,98 |
| в неотложной форме - посещения | 0,56 | 0,56 | 0,56 |
| Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров: | |||
| случаи лечения | 0,06 | 0,06 | 0,06 |
| Для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях: | |||
| случаи госпитали ации | 0,1726 | 0,1726 | 0,1726 |
| В том числе для медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций для медицинской помощи в стационарных условиях: | |||
| койко-дни | 0,043 | 0,044 | 0,046 |
| из них для детей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реально потребности | 0,002 | 0,002 | 0,002 |
На основеперераспределения объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ееоказания с учетом этапов оказания медицинской помощи на 2018 годустановлены дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на одногожителя и на одно застрахованное лицо:
| Виды медицинской помощи | Ед. изм. | Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (на 1 застрахованное лицо) | в том числе по уровням оказания медицинской помощи | ||
| I уровень | II уровень | III уровень | |||
| Из средств областного бюджета (на 1 жителя) на год | |||||
| - амбулаторная помощь | посещение с профилактической и иными целями | 0,44 | 0,13 | 0,30 | 0,01 |
| обращение | 0,075 | 0,016 | 0,059 | - | |
| - стационарная помощь | случай госпитализации | 0,011 | - | 0,009 | 0,002 |
| - в дневных стационарах | случай лечения | 0,002 | - | 0,002 | - |
| В рамках программы ОМС (на 1 застрахованное лицо) на год | |||||
| - амбулаторная помощь | посещение с профилактической и иными целями | 2,35 | 0,97 | 0,90 | 0,48 |
| обращение | 1,98 | 0,84 | 0,96 | 0,18 | |
| посещение по неотложной помощи | 0,56 | 0,18 | 0,23 | 0,15 | |
| - стационарная помощь | случай госпитализации | 0,1726 | 0,0260 | 0,0561 | 0,0905 |
| - в дневных стационарах | случай лечения | 0,06 | 0,02 | 0,02 | 0,02» |
1.2. Враздел VII «Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования» Программы:
1.2.1. Абзацседьмой изложить в следующей редакции:
«- на одинслучай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, засчет средств областного бюджета – 74160,3 рубля, за счет средств ОМС – 29973,9рубля;».
1.2.2.Таблицу 1 «Сводный расчет стоимости Программы на 2018 год» и таблицу 2«Стоимость Программы по источникам финансирования на 2018 год и наплановый период 2019 и 2020 годов» изложить в редакции согласно приложению кнастоящему постановлению.
1.3. В таблице раздела IX «Критерии доступности и качества медицинской помощи,оказываемой в рамках Программы» строку 24 изложить в следующей редакции:
| «24 | Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу | процент | 2,7 | 2,8 | 2,8» |
2.Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
| Первый заместитель Губернатора Калужской области | Д.А.Денисов |
Приложение
к постановлениюПравительства
Калужской области
от 19.12.2018 № 779
«Таблица 1
Сводный расчет стоимостиПрограммы на 2018 год
| Медицинская помощь по видам, условиям предоставления, источникам финансового обеспечения | № строки | Единица измерения | Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо) | Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи), руб. | Подушевые нормативы финансирования Программы | Стоимость Программы по источникам ее финансового обеспечения | ||||
| руб. | тыс. руб. | в %к итогу | ||||||||
| за счет средств областного бюджета | за счет средств ОМС | за счет средств областного бюджета | средства ОМС |
| ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |
| I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет областного бюджета, в том числе | 1 |
| 3 869,3 | 3 933 561,4 | 25,2 % | |||||
| 1. Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, не включенная с территориальную программу ОМС, в том числе | 2 | вызов | 0,016 | 2 299,0 | 36,3 | 36 866,2 | ||||
| не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 3 | вызов | 0,011 | 2 330,6 | 25,8 | 26 230,7 | ||||
| 2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе | 4 | посещение с профилактическими и иными целями | 0,44 | 420,0 | 183,4 | 186 438,4 | ||||
| 5 | обращение | 0,075 | 1 217,9 | 90,8 | 92 308,3 | |||||
| не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 6 | посещение с профилактическими и иными целями | 0,013 | 698,6 | 8,8 | 8 928,9 | ||||
| 7 | обращение | - | - | |||||||
| 3. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе | 8 | случай госпитализации | 0,0105 | 69 557,1 | 728,3 | 740 435,4 | ||||
| не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 9 | случай госпитализации | 0,002 | 21 807,5 | 51,7 | 52 599,8 | ||||
| 4. Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе | 10 | случай лечения | 0,002 | 12 442,1 | 24,4 | 24 797,1 | ||||
| не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 11 | случай лечения | - | - | - | |||||
| 5. Паллиативная медицинская помощь | 12 | к/день | 0,097 | 1 929,9 | 187,1 | 190 168,5 | ||||
| 6. Иные государственные и муниципальные услуги (работы) | 13 | – | 2 540,4 | 2 582 547,5 | ||||||
| 7. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Калужской области | 14 | случай госпитализации | 0,0004 | 191 387,6 | 78,7 | 80 000,0 | ||||
| II. Средства областного бюджета на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС, в том числе на приобретение: | 15 | 823,2 | - | 836 884,4 | 5,3 % | |||||
| - санитарного транспорта | 16 | – | 61,08 | 62 098,40 | ||||||
| - КТ | 17 | – | - | |||||||
| - МРТ | 18 | – | - | |||||||
| - иного медицинского оборудования | 19 | – | 762,1 | 774 786,0 | ||||||
| III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС *): | 20 | 10 757,9 | 10 895 364,0 | 69,5 % | ||||||
| - скорая медицинская помощь | 21 | вызов | 0,300 | 2 224,6 | 668,1 | 676 596,5 | ||||
| - медицинская помощь в амбулаторных условиях | 22.1 | посещение с профилактическими и иными целями | 2,35 | 452,5 | 1 061,7 | 1 075 276,7 | ||||
| 22.2 | посещение по неотложной медицинской помощи | 0,56 | 579,3 | 322,7 | 326 846,9 | |||||
| 22.3 | обращение | 1,98 | 1 288,0 | 2 553,0 | 2 585 610,0 | |||||
| - специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе: | 23 | случай госпитализации | 0,1726 | 29 973,9 | 5 172,3 | 5 238 455,2 | ||||
| медицинская реабилитация в стационарных условиях | 23.1 | к/день | 0,043 | 2 790,1 | 118,7 | 120 190,3 | ||||
| высокотехнологичная медицинская помощь | 23.2 | случай госпитализации | 0,004 | 144 356,6 | 725,4 | 734 630,9 | ||||
| - медицинская помощь в условиях дневного стационара | 24 | случай лечения | 0,06 | 14 619,5 | 881,8 | 893 032,1 | ||||
| - паллиативная медицинская помощь | 25 | к/день | ||||||||
| - затраты на ведение дела СМО | 26 | 98,3 | 99 546,6 | |||||||
| из строки 20: | 27 | |||||||||
| 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам | 10 659,6 | 10 795 817,4 | ||||||||
| - скорая медицинская помощь | 28 | вызов | 0,300 | 2 224,6 | 668,1 | 676 596,5 | ||||
| - медицинская помощь в амбулаторных условиях | 29.1 | посещение с профилактическими и иными целями | 2,35 | 452,5 | 1 061,7 | 1 075 276,7 | ||||
| 29.2 | посещение по неотложной медицинской помощи | 0,56 | 579,3 | 322,7 | 326 846,9 | |||||
| 29.3 | обращение | 1,98 | 1 288,0 | 2 553,0 | 2 585 610,0 | |||||
| - специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе | 30 | случай госпитализации | 0,1726 | 29 973,9 | 5 172,3 | 5 238 455,2 | ||||
| медицинская реабилитация в стационарных условиях | 30.1 | к/день | 0,043 | 2 790,1 | 118,7 | 120 190,3 | ||||
| высокотехнологичная медицинская помощь | 30.2 | случай госпитализации | 0,004 | 144 356,6 | 725,4 | 734 630,9 | ||||
| - медицинская помощь в условиях дневного стационара | 31 | случай лечения | 0,06 | 14 619,5 | 881,8 | 893 032,1 | ||||
| ИТОГО (сумма строк 01 + 15 + 20) | 32 | 4 692,5 | 10 757,9 | 4 770 445,8 | 10 895 364,0 | 100 % | ||||
*) В процессе исполнениябюджета ТФОМС Калужской области формируется нормированный страховой запасфинансовых средств на 2018 год в сумме 2 294 410,8 тыс. рублей.
Таблица 2
Стоимость Программы поисточникам финансирования на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов
| Источники финансового обеспечения Программы | № стр. | Утвержденная стоимость Программы | ||||||
| 2018 год | 2019 год | 2020 год | ||||||
| ВСЕГО (тыс. руб.) | На 1 жителя (1 застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.) | ВСЕГО (тыс. руб.) | На 1 жителя (1 застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.) | ВСЕГО (тыс. руб.) | На 1 жителя (1 застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.) | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |
| Стоимость Программы всего, в том числе: | 1 | 15 665 809,8 | x | 14 836 184,0 | x | 15 290 315,0 | x | |
| I. Средства областного бюджета | 2 | 4 770 445,8 | 4 692,5 | 3 546 567,0 | 3 482,1 | 3 546 567,0 | 3 475,6 | |
| II. Стоимость территориальной программы ОМС всего * | 3 | 10 895 364,0 | 10 757,9 | 11 289 617,0 | 11 147,1 | 11 743 748,0 | 11 595,5 | |
| 1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования * в том числе: | 4 | 10 895 364,0 | 10 757,9 | 11 289 617,0 | 11 147,1 | 11 743 748,0 | 11 595,5 | |
| 1.1. Субвенции из бюджета ФОМС | 5 | 10 885 116,7 | 10 747,7 | 11 289 617,0 | 11 147,1 | 11 743 748,0 | 11 595,5 | |
| 1.2. Межбюджетные трансферты областного бюджета на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования | 6 |
| - |
| - |
| - | |
| 1.3. Прочие поступления | 7 | 10 247,30 | 10,2 |
|
|
|
| |
| 2. Межбюджетные трансферты областного бюджета на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, из них: | 8 | - | - | - | - | - | - | |
| 2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи | 9 | - | - | - | - | - | - | |
| 2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования | 10 | - | - | - | - | - | - | |
| * без учета расходов на обеспечение ТФОМС Калужской области своих функций | ||||||||
| Справочно | Всего (тыс. руб.) | На 1 застрахо-ванное лицо (руб.) | Всего (тыс. руб.) | На 1 застрахован-ное лицо (руб.) | Всего (тыс. руб.) | На 1 застрахован-ное лицо (руб.) | ||
| Расходы на обеспечение выполнения ТФОМС Калужской области своих функций | 65 780,4 | 65,0 | 62 949,1 | 62,2 | 62 949,1 | 62,2» | ||