Постановление Правительства Калужской области от 30.12.2016 № 722

ПРАВИТЕЛЬСТВО КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов

(В редакции Постановления Правительства Калужской области

от 28.12.2017 № 804) 

Нормативы объема медицинской помощи, обеспечивающие потребность граждан в медицинской помощи по ее видам, рассчитаны в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования с учетом демографического состава, уровня и структуры заболеваемости населения, в том числе с учетом более низкого по сравнению со среднероссийским уровнем заболеваемости и смертности населения от социально-значимых заболеваний, а также предложений со стороны медицинских организаций в количестве единиц объема на одного человека в год, на одно застрахованное лицо и составляют в целом по области на одного жителя:

 Показатели

Нормативы на 2017 год

Нормативы на 2018 год

Нормативы на 2019год

Для медицинской помощи в амбулаторных условиях:

с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями) – посещения

0,453

0,453

0,453

в связи с заболеваниями – обращения

0,074

0,074

0,074

Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:

случаи лечения

0,002

0,002

0,002

Для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях:

случаи госпитализации

0,011

0,011

0,011

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях

койко-дни

0,101

0,101

0,101

В рамках программы ОМС в целом по Калужской области на одно застрахованное лицо:

Для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию:

Вызовы

0,300

0,300

0,300

Для медицинской помощи в амбулаторных условиях:

с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями) – посещения

2,35

2,35

2,35

в связи с заболеваниями – обращения

1,98

1,98

1,98

в неотложной форме – посещения

0,56

0,56

0,56

Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:

случаи лечения

0,06

0,06

0,06

Для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях:

случаи госпитализации

0,1724

0,1724

0,1724

В том числе для медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций для медицинской помощи в стационарных условиях:

койко-дни

0,030

0,031

0,032

На основе перераспределения объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания с учетом этапов оказания медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов установлены дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на одного жителя и на одно застрахованное лицо:

Виды медицинской помощи

Ед.изм.

Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя

(на 1 застрахованное лицо)

в том числе по уровням оказания медицинской помощи

I уровень

II уровень

III уровень

В целом по области (на 1 жителя) на год

 - амбулаторная помощь

посещение с профилактиче-ской и иными целями

0,453

0,207

0,228

0,018

обращение

0,074

0,029

0,045

-

 - стационарная помощь

случай госпитализации

0,011

0,001

0,009

0,001

 - в дневных стационарах

случай лечения

0,002

-

0,002

-

в рамках программы ОМС (на 1 застрахованное лицо) на год

 - амбулаторная помощь

посещение с профилакти-ческой и иными целями

2,35

1,09

0,35

0,91

обращение

1,98

1,26

0,33

0,39

посещение по неотложной помощи

0,56

0,32

0,08

0,16

 - стационарная помощь

случай госпитализации

0,1724

0,0511

0,0283

0,0930

 - в дневных стационарах

случай лечения

0,060

0,025

0,008

0,027

VII. Нормативы финансовых затрат на единицу

объема медицинской помощи, подушевые нормативы

финансирования

(В редакции Постановления Правительства Калужской области

от 28.12.2017 № 804)

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, составляют:

– на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС – 1820,7 рубля;

– на одно посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 228,2 рубля, за счет средств ОМС – 381,3 рубля;

– на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 576,2 рубля, за счет средств ОМС – 1068,3 рубля;

– на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС – 488,1 рубля;

– на один случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета – 10418,0 рубля, за счет средств ОМС – 11997,8 рубля;

– на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета – 62033,3 рубля, за счет средств ОМС – 24442,3 рубля;

– на один койко-день по медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», за счет средств ОМС – 2485,9 рубля;

– на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета – 600,7 рубля.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2018 и 2019 годы составляют:

– на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС – 2224,6 рубля на 2018 год, 2311,0 рубля на 2019 год;

– на одно посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 248,1 рубля на 2018 год, 249,9 рубля на 2019 год; за счет средств ОМС – 452,5 рубля на 2018 год, 470,2 рубля на 2019 год;

– на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 723,0 рубля на 2018 год, 730,9 рубля на 2019 год; за счет средств ОМС – 1288,0 рубля на 2018 год, 1313,7 на 2019 год;

– на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС – 579,3 рубля на 2018 год, 604,1 рубля на 2019 год;

– на один случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета – 9198,5 рубля на 2018 год, 9478,0 на 2019 год; за счет средств ОМС – 14619,5 рубля на 2018 год, 15208,4 рубля на 2019 год;

– на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета – 55398,1 рубля на 2018 год, 57200,9 рубля на 2019 год; за счет средств ОМС – 29910,7 рубля на 2018 год, 31233,9 рубля на 2019 год;

– на один койко-день по медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», за счет средств ОМС – 2790,1 рубля на 2018 год, 2790,1 рубля на 2019 год;

– на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета – 1150,0 рубля на 2018 год, 1182,3 рубля на 2019 год.

Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, установлены на одного человека в год, на одно застрахованное лицо по ОМС и отражены в таблицах 1, 2.

Медицинская помощь по видам, условиям предоставления, источникам финансового обеспечения

№ строки

Единица измерения

Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)

Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи), руб.

Подушевые нормативы финансирования Программы

Стоимость Программы по источникам ее финансового обеспечения

I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет областного бюджета, в том числе

1

3 533,3

3 576 132,0

28,5%

1. скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, не включенная в территориальную программу ОМС, в том числе

2

вызов

0,015

1 987,0

30,1

30 485,1

 не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

3

вызов

0,011

2 080,3

22,7

22 968,4

2. медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе

4

посещение с профилактическими и иными целями

0,412

228,2

94,0

95 116,5

5

обращение

0,073

576,2

42,0

42 558,6

 не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

6

посещение с профилактическими и иными целями

0,015

696,0

10,5

10 655,8

7

обращение

 -

 -

3. специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе

8

случай госпитализации

0,011

57 384,4

651,2

659 002,5

 не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

9

случай госпитализации

0,003

25 682,4

75,4

76 276,7

4. медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе

10

случай лечения

0,002

10 418,0

18,5

18 721,2

 не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

11

случай лечения

 -

 -

 -

5. паллиативная медицинская помощь

12

к/день

0,100

600,7

60,3

61 048,6

6. иные государственные и муниципальные услуги (работы)

13

–

2 558,2

2 589 199,5

7. высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Калужской области

14

случай госпитализации

0,0004

186 480,2

79,0

80 000,0

II. Средства областного бюджета Калужской области на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС, в том числе на приобретение:

15

 27,3

 -

 27 592,7

0,2%

 - санитарного транспорта

16

–

 -

- КТ

17

–

 -

- МРТ

18

–

 -

- иного медицинского оборудования

19

–

 27,3

 27 592,7

III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС *):

20

8 850,4

8 958 421,1

71,3%

 - скорая медицинская помощь

21

вызов

0,300

1 820,7

546,2

552 885,5

- медицинская помощь в амбулаторных условиях

 22.1

посещение с профилактическими и иными целями

2,35

381,3

896,0

906 983,5

 22.2

посещение по неотложной медицинской помощи

0,56

488,1

273,3

276 685,9

 22.3

обращение

1,98

1 068,3

2 115,2

2 141 016,9

 - специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:

23

случай госпитализации

0,172

24 442,3

4 204,1

4 255 376,7

 медицинская реабилитация в стационарных условиях

 23.1

к/день

0,029

2 485,9

71,6

72 434,1

 высокотехнологичная медицинская помощь

 23.2

случай госпитализации

0,005

133 820,2

629,8

637 517,2

 - медицинская помощь в условиях дневного стационара

24

случай лечения

0,06

11 997,8

734,3

743 294,1

 - паллиативная медицинская помощь

25

к/день

 - затраты на ведение дела СМО

26

81,2

82 178,5

из строки 20:

27

1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам

8 769,2

8 876 242,6

- скорая медицинская помощь

28

вызов

0,300

1 820,7

546,2

552 885,5

- медицинская помощь в амбулаторных условиях

 29.1

посещение с профилактическими и иными целями

2,35

381,3

896,0

906 983,5

 29.2

посещение по неотложной медицинской помощи

0,56

488,1

273,3

276 685,9

 29.3

обращение

1,98

1 068,3

2 115,2

2 141 016,9

- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе

30

случай госпитализации

0,172

24 442,3

4 204,1

4 255 376,7

 медицинская реабилитация в стационарных условиях

 30.1

к/день

0,029

2 485,9

71,6

72 434,1

 высокотехнологичная медицинская помощь

30.2

случай госпитализации

0,005

133 820,2

629,8

637 517,2

- медицинская помощь в условиях дневного стационара

31

случай лечения

0,06

11 997,8

734,3

743 294,1

ИТОГО (сумма строк 01 + 15 + 20)

32

3 560,6

8 850,4

3 603 724,7

8 958 421,1

100,0%

Источники финансового обеспечения Программы

№ стр.

Утвержденная стоимость Программы

2017 год

2018 год

2019 год

ВСЕГО (тыс. руб.)

На 1 жителя (1 застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)

ВСЕГО (тыс. руб.)

На 1 жителя (1 застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)

ВСЕГО (тыс. руб.)

На 1 жителя (1 застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)

1

2

3

4

5

6

7

8

Стоимость территориальной программы государственных гарантий всегов том числе:

1

 12 562 145,8

 х

 13 341 847,3

 х

 13 788 667,6

 х

I. Средства областного бюджета Калужской области

2

 3 603 724,7

 3 560,5

 2 456 730,6

 2 420,2

 2 499 050,6

 2 453,8

II. Стоимость территориальной программы ОМС всего *

3

 8 958 421,1

 8 850,4

 10 885 116,7

 10 753,9

 11 289 617,0

 11 153,5