Приложение к Постановлению от 22.02.2007 г № 7
СНиП 3.01.04-87
ПРИЛОЖЕНИЕ 5
(обязательное)
УТВЕРЖДЕН
_________________________
_________________________
(дата и номер решения
(приказа, постановления и
др.), фамилия, имя,
отчество и должность лица,
подписавшего решение (приказ,
постановление и др.)
АКТ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ О ПРИЕМКЕ
В ЭКСПЛУАТАЦИЮ ЗАКОНЧЕННОГО СТРОИТЕЛЬСТВОМ ОБЪЕКТА
от "___" ________ 20__ г. ________________________________
(местонахождение объекта)
Государственная приемочная комиссия, назначенная решением
(приказом, постановлением и др.) от "___" ________ 20__ г. N
_________________________________________________________________,
(наименование органа, назначившего комиссию)
в составе:
председателя _________________________ ____________________,
(фамилия, имя, отчество) (должность)
членов комиссии - представителей:
заказчика (застройщика)
____________________________ _____________________________
(фамилия, имя, отчество) (должность)
эксплуатационной организации
____________________________ _____________________________
(фамилия, имя, отчество) (должность)
генерального подрядчика
____________________________ _____________________________
(фамилия, имя, отчество) (должность)
генерального проектировщика
____________________________ _____________________________
(фамилия, имя, отчество) (должность)
органов государственного санитарного надзора
____________________________ _____________________________
(фамилия, имя, отчество) (должность)
органов государственного пожарного надзора
____________________________ _____________________________
(фамилия, имя, отчество) (должность)
Государственной инспекции по охране атмосферного воздуха при
Государственном комитете СССР по гидрометеорологии и контролю
природной среды (по объектам производственного назначения)
____________________________ _____________________________
(фамилия, имя, отчество) (должность)
исполкома районного (городского) Совета народных депутатов
(по объектам производственного назначения) или органов
госархстройконтроля, районного архитектора (по объектам
жилищного-гражданского назначения)
____________________________ _____________________________
(фамилия, имя, отчество) (должность)
технической инспекции труда соответствующего ЦК или совета
профсоюзов (по объектам производственного назначения)
____________________________ _____________________________
(фамилия, имя отчество) (должность)
профсоюзной организации заказчика (застройщика) или
эксплуатационной организации (по объектам производственного
назначения), или профсоюзной организации заказчика (застройщика),
или соответствующего совета профсоюзов (по объектам
жилищно-гражданского назначения)
____________________________ _____________________________
(фамилия, имя, отчество) (должность)
финансирующего банка (по объектам производственного
назначения)
____________________________ _____________________________
(фамилия, имя, отчество) (должность)
органов по регулированию использования и охране вод системы
Минводхоза СССР (по объектам производственного назначения)
____________________________ _____________________________
(фамилия, имя отчество) (должность)
других заинтересованных органов и организаций (согласно пп.
4.13, 4.14 СНиП 3.01.04-87)
____________________________ ____________________________,
(фамилия, имя, отчество) (должность)
руководствуясь правилами, изложенными в СНиП 3.01.04-87,
УСТАНОВИЛА:
1. Заказчиком (подрядчиком совместно с заказчиком) ___________
__________________________________________________________________
(наименование организации и ее ведомственная подчиненность)
предъявлен к приемке в эксплуатацию ______________________________
__________________________________________________________________
(наименование объекта и вид строительства (новое, расширение,
реконструкция, техническое перевооружение)
по адресу: _______________________________________________________
(область, район, населенный пункт, микрорайон, квартал,
улица, номер дома (корпуса))
2. Строительство осуществлено на основании решения (приказа,
постановления и др.) от "___" ___________ 20__ г. N ______________
__________________________________________________________________
(наименование органа, вынесшего решение)
и в соответствии с разрешением на производство
строительно-монтажных работ (для объектов жилищно-гражданского
назначения) от "___" ____________ 20__ г. N ______________________
__________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего разрешение)
3. Строительство осуществлено генеральным подрядчиком
_________________________________________________________________,
(наименование организации и его ведомственная подчиненность)
выполнившим ______________________________________________________
(виды работ)
и субподрядными организациями ____________________________________
(наименования организаций и их
__________________________________________________________________
ведомственная подчиненность, виды работ, выполненные каждой
__________________________________________________________________
организацией (при числе организации свыше трех перечень их
__________________________________________________________________
указывается в приложении ... к акту)
4. Проектно-сметная документация на строительство разработана
генеральным проектировщиком ______________________________________
(наименование организации и ее
_________________________________________________________________,
ведомственная подчиненность)
выполнившим _____________________________________________________,
(наименование частей или разделов документации)
и субподрядными организациями ____________________________________
(наименования организаций, их
__________________________________________________________________
ведомственная подчиненность и выполненные части и разделы
__________________________________________________________________
документации (при числе организаций свыше трех перечень их
__________________________________________________________________
указывается в приложении ... к акту)
5. Исходные данные для проектирования выданы _________________
__________________________________________________________________
(наименование научно-исследовательских и изыскательских
__________________________________________________________________
организаций, их ведомственная подчиненность, тематика исходных
__________________________________________________________________
данных (при числе организаций свыше трех перечень их указывается в
__________________________________________________________________
приложении ... к акту)
6. Строительство осуществлялось по проекту (типовому,
индивидуальному, повторно применяемому) __________________________
(номер проекта, номер серии
__________________________________________________________________
(по типовым проектам); для индивидуального проекта по объектам
__________________________________________________________________
жилищно-гражданского назначения и указывается наименование
__________________________________________________________________
органа, разрешившего применение такого проекта)
7. Проектно-сметная документация утверждена __________________
(наименование
__________________________________________________________________
органа, утвердившего (переутвердившего документацию на объект
__________________________________________________________________
(очередь, пусковой комплекс)
"___" ________ 20__ года.
8. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:
начало работ _______________; окончание работ _______________
(месяц и год) (месяц и год)
при продолжительности строительства, мес.:
по норме или по ПОС _______________; фактически _________________.
9. Государственной приемочной комиссии представлена следующая
документация: ____________________________________________________
(перечень документов в соответствии с п. 4.17
__________________________________________________________________
СНиП 3.01.04-87)
Указанные документы являются обязательным приложением к
настоящему акту.
10. Предъявленный к приемке в эксплуатацию объект имеет
следующие основные показатели мощности, производительности,
производственной площади, протяженности, вместимости, объема,
пропускной способности, провозной способности, число рабочих мест
и т.п.; (заполняется по всем объектам (кроме жилых домов) в
единицах измерения соответственно целевой продукции или основным
видам услуг):
| Мощность,
производительность
и т.д. |
Единица
измерения |
По проекту |
Фактически |
|
|
общая (с
учетом
ранее
принятых) |
в том
числе
пускового
комплекса
или
очереди |
общая (с
учетом
ранее
принятых) |
в том
числе
пускового
комплекса
или
очереди |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выпуск продукции (оказание услуг), предусмотренной проектом в
объеме, соответствующем нормам освоения проектных мощностей в
начальный период _________________________________________________
(факт начала выпуска продукции с указанием объема)
Предъявленный к приемке в эксплуатацию жилой дом имеет
следующие показатели:
┌────────────────────────────┬─────────┬───────┬──────────┐
│ Показатели │ Единица │ По │Фактически│
│ │измерения│проекту│ │
├────────────────────────────┼─────────┼───────┼──────────┤
│Общая площадь │кв. м │ │ │
│Число этажей │этаж │ │ │
│Общий строительный объем │куб. м │ │ │
│В том числе подземной части │- " - │ │ │
│Площадь встроенных, │кв. м │ │ │
│встроенно-пристроенных и │ │ │ │
│пристроенных помещений │ │ │ │
└────────────────────────────┴─────────┴───────┴──────────┘
┌────────────────────────┬───────────────────┬───────────────────┐
│ Показатели │ По проекту │ Фактически │
│ ├───────┬───────────┼───────┬───────────┤
│ │ Число │ Площадь │ Число │ Площадь │
│ │квартир│ квартир, │квартир│ квартир, │
│ │ │ кв. м │ │ кв. м │
│ │ ├─────┬─────┤ ├─────┬─────┤
│ │ │общая│жилая│ │общая│жилая│
├────────────────────────┼───────┼─────┼─────┼───────┼─────┼─────┤
│Всего квартир │ │ │ │ │ │ │
│В том числе: │ │ │ │ │ │ │
│однокомнатных │ │ │ │ │ │ │
│двухкомнатных │ │ │ │ │ │ │
│трехкомнатных │ │ │ │ │ │ │
│четырехкомнатных и более│ │ │ │ │ │ │
└────────────────────────┴───────┴─────┴─────┴───────┴─────┴─────┘
11. Технологические и архитектурно-строительные решения но
объекту характеризуются следующими данными: ______________________
(краткие технические
__________________________________________________________________
характеристики по особенностям его размещения, по планировке,
__________________________________________________________________
этажности, основным материалам и конструкциям, инженерному и
технологическому оборудованию)
12. На объекте установлено предусмотренное проектом
оборудование в количестве согласно актам о его приемке после
индивидуального испытания и комплексного опробывания (перечень
указанных актов приведен в приложении ... к настоящему акту).
13. Мероприятия по охране труда, обеспечению
взрывобезопасности, пожаробезопасности, охране окружающей
природной среды и антисейсмические мероприятия, предусмотренные
проектом _________________________________________________________
(сведения о выполнении)
__________________________________________________________________
Характеристика мероприятий приведена в приложении ... к акту.
14. Внешние наружные коммуникации холодного и горячего
водоснабжения, канализации, теплоснабжения, газоснабжения,
энергоснабжения и связи обеспечивают нормальную эксплуатацию
объекта и приняты городскими эксплуатационными организациями.
Перечень справок городских эксплуатационных организаций приведен в
приложении ... к акту.
15. Недоделки и дефекты, выявленные рабочими комиссиями,
устранены.
16. Работы по озеленению, устройству верхнего покрытия
подъездных дорог к зданиям, тротуаров, хозяйственных, игровых и
спортивных площадок, а также отделке элементов фасадов зданий
должны быть выполнены:
| Виды работ |
Единица измерения |
Объем работ |
Срок выполнения |
|
|
|
|
17. Сметная стоимость по утвержденной проектно-сметной
документации:
всего ________ тыс. руб., в том числе: строительно-монтажных
работ _____________________ тыс. руб., оборудования, инструмента и
инвентаря ___________________________ тыс. руб.
18. Сметная стоимость основных фондов, принимаемых в
эксплуатацию _____________________________ тыс. руб., в том числе:
стоимость строительно-монтажных работ _________________ тыс. руб.,
стоимость оборудования, инструмента и инвентаря ________ тыс. руб.
19. Экономический эффект от внедрения мероприятий подрядчика,
удешевляющих строительство на сдаваемом в эксплуатацию объекте,
____________________ тыс. руб.
20. На основании осмотра объекта и ознакомления с
соответствующей документацией даны оценки прогрессивности решений:
технологических ______________________________________________
(по жилым домам не заполняется)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
архитектурно строительных (включая объемно-планировочные и по
применению материалов и конструкций)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Решение Государственной приемочной комиссии
Предъявленный к приемке ______________________________________
(наименование объекта)
ПРИНЯТЬ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ.
Председатель Государственной
приемочной комиссии _________________________________
Члены Государственной
приемочной комиссии _________________________________
_________________________________
(подписи)