Приложение к Приказу от 01.08.2017 г № 244

                                               Министру сельского хозяйства
                                               Калужской области
                                               ____________________________
                                 Заявление
      о перечислении субсидий на расчетный счет страховой организации
___________________________________________________________________________
                         (наименование получателя)
    Просим  предоставить  субсидии  на  возмещение  части  затрат на уплату
страховой    премии,    начисленной   по   договору   сельскохозяйственного
страхования.  Перечисление субсидий осуществить на расчетный счет страховой
организации по следующим реквизитам:
___________________________________________________________________________
                   (наименование страховой организации)
ИНН/КПП ________________________________________________
Адрес страховой организации ____________________________
Р/с ____________________________________________________
________________________________________________________
         (наименование кредитного учреждения)
БИК ____________________________________________________
К/с ____________________________________________________
Получатель субсидии
_______________________    _________________    ___________________________
                               (подпись)                 (Ф.И.О.)
    М.П. (при наличии печати)