Приложение к Постановлению от 09.08.2017 г № 421 Административный регламент

                                  Руководителю Управы муниципального района
                                                        "Барятинский район"
                                  _________________________________________
                                  _________________________________________
                                     (Ф.И.О., паспортные данные физического
                                                  лица или полное
                                            наименование организации
                                       - для юридических лиц/их законных
                                                  представителей)
                                  проживающего(ей) по адресу: _____________
                                  _________________________________________
                                  Паспорт: серия _____ N __________________
                                  выдан ___________________________________
                                          (дата выдачи и название органа,
                                                 выдавшего документ)
                                  контактный телефон: _____________________
            Даю согласие на обработку моих персональных данных
                     _____________ (________________)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу    предоставить   градостроительный   план   земельного   участка
(кадастровый номер ____________________________________), расположенного по
адресу: ___________________________________________________________________
                   (указывается полный адрес земельного участка)
для целей _________________________________________________________________
                  (указывается цель, для которой запрашивается
                            градостроительный план -
___________________________________________________________________________
             строительство, реконструкция, капитальный ремонт)
___________________________________________________________________________
              (указывается предполагаемый вид использования)
Приложение: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Настоящим подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных.
"___" ____________ 20___ г.                              __________________
(дата обращения заявителя)                                   (подпись)